腸道菌群失調對代謝綜合征兒童免疫功能及血清炎癥因子的影響

袁和秀

【摘要】 目的：探討腸道菌群失調對代謝綜合征（MS）兒童免疫功能及血清炎癥因子的影響。方法：選取2017年8月-2019年6月本院轄區內查體篩選出的128例MS患兒。經糞便涂片檢查，腸道菌群失調的有76例，在出現腸道菌群失調的患兒中隨機選擇52例作為A組，其他未出現腸道菌群失調的52例代謝綜合征患兒作為B組，隨機選擇查體正常的健康兒童52例作為C組。比較三組體格與血生化檢查結果和免疫功能及血清炎癥因子檢測結果。結果：三組BMI、腰臀比、SBP、DBP、TG、FBG、HDL-C比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。三組IgA、IgM、IgG水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。C組IgA、IgM、IgG水平均低于A組和B組，B組IgM、IgG水平均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。三組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;C組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于A組和B組，B組TNF-α、hs-CRP水平均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腸道菌群的改變與MS相關，一旦失調，會打破機體的免疫平衡，導致MS兒童免疫功能下降，血清炎癥因子上升。

【關鍵詞】 腸道菌群 代謝綜合征 免疫功能 血清炎癥因子

[Abstract] Objective： To investigate the effects of intestinal flora imbalance on immune function and serum inflammatory factors in children with metabolic syndrome （MS）. Method： A total of 128 children with MS were selected from August 2017 to June 2019 within the jurisdiction of our hospital. According to stool smear， 76 cases had intestinal flora imbalance， among the children with intestinal flora imbalance， 52 cases were randomly selected as group A， 52 cases of MS without intestinal flora imbalance were selected as group B， and 52 cases of healthy children with normal physical examination were randomly selected as group C. The results of physical and blood biochemical examination， immune function and serum inflammation were compared among three groups. Result： The differences in BMI， waist-hip ratio， SBP， DBP， TG， FBG and HDL-C among three groups were statistically significant （P<0.05）. Comparison of IgA， IgM and IgG levels among three groups， the differences were statistically significant （P<0.05）. The IgA， IgM and IgG levels of group C were all lower than those of group A and B， and the IgM and IgG levels of group B were all lower than those of group A， there were statistically significant differences （P<0.05）. The levels of TNF-α， IL-6 and hs-CRP in the three groups were significantly different （P<0.05）. The levels of TNF-α， IL-6 and hs-CRP in group C were all lower than those in group A and B， and the levels of TNF-α and hs-CRP in group B were lower than those in group A， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The change of intestinal flora is related to MS. Once the imbalance occurs， the immune balance of the body will be disturbed， leading to the decrease of immune function and the increase of serum inflammatory factors in children with MS.

[Key words] Intestinal flora Metabolic syndrome Immune function Serum inflammatory factor

研究顯示，腸道菌群失調導致腸道細菌死亡后，脂多糖（LPS）作為細胞內毒素從溶解的菌體釋放入腸道環境并進入血液循環，與其受體蛋白LPS結合蛋白相結合后引發宿主炎癥級聯反應，導致機體固有免疫被激活，通過一系列信號轉導過程導致IL-6、TNF-α等炎癥因子的大量表達[19-20]。因此，腸道菌群失調患者經常處于一種長期、慢性輕度炎癥狀態。本研究發現，C組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于A組和B組，B組TNF-α、hs-CRP水平均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。表明腸道菌群具有抗炎的作用，當腸道菌群失調時，人體會發生炎癥反應，并影響著MS的發生，與上述研究結果一致。

綜上所述，腸道菌群的改變與MS相關，一旦失調，會打破機體的免疫平衡，導致MS兒童免疫功能下降，血清炎癥因子上升。通過平衡腸道菌群的結構，可以改善免疫功能，減少機體的炎癥反應的發生，這為治療MS兒童提供了新的依據。

參考文獻

[1]鄒步，唐瑩，楊文玲，等.腸道菌群-FXR軸在代謝性疾病中的作用[J].中國病理生理雜志，2019，35（9）：1716-1720.

[2]譚新睿，張美真，李敏，等.肥胖兒童黑色棘皮病與脂肪因子和代謝綜合征的關系[J].中國當代兒科雜志，2015，17（7）：672-676.

[3]許文琦，王生，王艷，等.腸道菌群失調誘導肥胖發生發展的機制研究進展[J].世界臨床藥物，2018，39（6）：417-421.

[4] Magge S N，Goodman E，Armstrong S C.The Metabolic Syndrome in Children and Adolescents： Shifting the Focus to Cardiometabolic Risk Factor Clustering[J].Pediatrics，2017，140（2）：e20171603.

[5]林璋，祖先鵬，謝海勝，等.腸道菌群與人體疾病發病機制的研究進展[J].藥學學報，2016，51（6）：843-852.

[6]魏慧，趙金霞，劉湘源.腸道菌群在類風濕關節炎發病中的作用研究進展[J].中華醫學雜志，2018，98（21）：1723-1725.

[7] Pearl R L，Wadden T A，Hopkins C M，et al.Association between weight bias internalization and metabolic syndrome among treatment-seeking individuals with obesity： Weight Bias Internalization and Metabolic Syndrome[J].Obesity，2017，25（2）：317-322.

[8]王鴻.腸道菌群與糖尿病、肥胖等代謝性疾病研究進展[J].西南醫科大學學報，2018，41（3）：280-283.

[9]黃強.腹瀉型、便秘型及混合型腸易激綜合征患者腸道菌群的差異性比較[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（16）：2577-2580.

[10]李晨，陳偉，王猛，等.腸道菌群失調與消化系疾病相關性研究進展[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（2）：203-206.

[11]謝月萍，羅祖純，戴霞.腸道菌群紊亂與糖尿病性便秘關系的研究進展[J].廣西醫科大學學報，2019，36（3）：471-474.

[12]費嘉，羅軍濤，章小英，等.短鏈脂肪酸在腸道菌群調節人體能量代謝中的作用[J].中華糖尿病雜志，2018，10（5）：370-373.

[13]鄧淑芳，于正，賴禎宏，等.腸道菌群在肥胖及相關代謝性疾病發生發展中的研究探討[J].成都中醫藥大學學報，2014，37（4）：102-106.

[14]薛曉強，白雪杉，林國樂，等.腸道菌群失調與中低位直腸癌術后吻合口漏相關性研究[J].中國實用外科雜志，2019，39（7）：698-703.

[15]陳茜，薛勇，宋曉峰.糖尿病及糖尿病心血管并發癥患者腸道菌群的特征[J].微生物學報，2019，59（9）：1660-1673.

[16]郭攀，馮津萍，馮超，等.腸道菌群與相關疾病的研究進展[J].中華內科雜志，2019，58（6）：476-480.

[17]鄒大進.重視腸道菌群在肥胖與2型糖尿病發病中的作用[J].中國糖尿病雜志，2014，6（3）：141-144.

[18]李航，方愛仙，潘淑蘭，等.腸道菌群與高血壓病主要危險因素的相關性及中藥干預研究現狀[J].中國微生態學雜志，2018，30（11）：1343-1349.

[19]蔣偉偉，劉玉蘭.腸道菌群與常見肝臟病[J].中華肝臟病雜志，2013，21（1）：5-6.

[20]賈瓊，段麗萍.腸道菌群在自身免疫病中作用的研究進展[J].中華內科雜志，2018，57（11）：853-857.

（收稿日期：2020-02-10） （本文編輯：姬思雨）