移植腎臟病的臨床病理特點、個體化治療及轉(zhuǎn)歸分析

王鎖剛 王光策 翟瓊瑤 盧鵬 遲凱凱 張翥

450003 鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外腎移植科(王鎖剛，王光策，翟瓊瑤，盧鵬，遲凱凱)；451464 鄭州，華中阜外醫(yī)院腎內(nèi)科(張翥)

腎移植是治療終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)的最佳方法[1]，其終極目標(biāo)是提高腎移植受者的生存質(zhì)量和移植腎的存活率。當(dāng)前腎移植的近期存活率明顯改善，遠期存活率卻未得到相應(yīng)提高，移植腎10年存活率僅為50%[2-3]，而移植腎臟病嚴重影響腎移植受者和移植腎的長期存活率。然而，導(dǎo)致移植腎臟病的病因及機制復(fù)雜，需結(jié)合移植腎病理探尋移植腎損傷的致病原因，并指導(dǎo)臨床個體化治療。我中心對330例移植腎臟病患者行移植腎穿刺活檢，根據(jù)移植腎臨床病理特點，制定了個體化的免疫抑制治療方案，并規(guī)律復(fù)查和隨訪，取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、研究對象

選擇河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年1月至2020年1月行移植腎活檢的移植腎臟病患者330例，占總腎移植例數(shù)27.85%(330/1 185)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在腎移植術(shù)后出現(xiàn)少尿、無尿、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、急性和慢性腎功能減退及抗排斥反應(yīng)治療失敗者，臨床診斷為移植腎臟病，并排除腎前性、腎后性因素導(dǎo)致的腎功能不全，均符合移植腎穿刺活檢的適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴重的凝血機制障礙者；(2)移植腎周圍感染者；(3)腎周血腫、積液者；(4)移植腎積水者；(5)嚴重高血壓者；(6)嚴重貧血者；(7)明顯氮質(zhì)血癥者。所有患者對移植腎穿刺均知情同意，并自愿簽署知情同意書?！?br>