中風偏癱患者應用補陽還五湯聯合康復訓練的臨床療效研究

盧永鋒，韓林軍，呂麗麗

（1.蘭州新區第一人民醫院，甘肅蘭州 730314；2.甘肅省涇川縣高平中心衛生院，甘肅涇川 744306）

中風偏癱屬于臨床常見病癥，多發于中老年人群，患病之后如果沒有及時得到良好的治療，很有可能導致患者殘疾甚至死亡。中風偏癱患者很容易出現不同的后遺癥，比如口齒不清、行動不便等。針對這一問題，傳統的治療方案為西藥治療，而該次研究了補陽還五湯聯合康復訓練的治療方案。選擇蘭州新區第一人民醫院2019年8月—2020年5月期間收治的中風偏癱患者60 例作為該次研究的樣本數據庫，對該方案進行了詳細對比和論證，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的中風偏癱患者60 例作為該次研究的樣本數據庫，以隨機排列組合的方式分為兩組，一組為對照組，另一組則為研究組，每組30 例。對照組中男性16例，女性14例，年齡范圍16～78歲，平均年齡（54.8±6.78）歲；研究組中男性18 例，女性12 例，年齡范圍 52～76 歲，平均年齡（55.0±5.12）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者及其家屬均自愿進行此次研究并簽署同意書，研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：精神疾病患者。

1.3 方法

對照組采用常規治療方案，研究組則采用補陽還五湯聯合康復訓練的治療方案。

對照組：開展常規西藥治療。指導患者口服維生素E 200 mg，3次/d，餐后服用；口服阿司匹林腸溶片100 mg，1 次/d、尼莫地平30 mg，3 次/d、維腦路通20 mg，3次/d[1]。

研究組：補陽還五湯具體配方為:赤芍、桃仁、地龍、紅花、川芎、甘草各10 g，當歸尾、雞血藤、丹參各15 g，黃芪120 g，川牛膝20 g，這些藥材需按照計量用水煎服，每日1劑，分為早、晚上2次服用。

康復訓練主要分為肢體功能訓練、語言康復、日常生活訓練、作業療法等。（1）肢體康復訓練：急性期將肢體置放功能位置，防止肢體發生攣縮畸形，多采用仰臥位，注意一定要在病人病情穩定的情況下進行。（2）作業療法：在自體功能恢復的基礎上進行作業療法，包括保持和擴大生活能力，增強肌力和肌肉的耐力，提高動作的協調性和靈活性。（3）語言療法：采用口型法為患者示范口型，對每個音的口型變化進行密切觀察，對錯誤的口型進行糾正，指導其正確進行發音。（4）日常生活訓練：日常生活的訓練應由簡而繁，由室內到室外逐步的擴大，采用循序漸進的原則，對患者進行逐步的康復治療。患者在康復訓練過程中必須有護理人員陪伴，護理人員對患者的訓練量進行嚴格控制，對于康復訓練的動作進行有效指導，并對錯誤的動作進行及時糾正。康復訓練1～2次/d。

1.4 效果評定

評價標準：痊愈：生命體征正常、運動功能障礙與神經系統障礙消失，恢復自理能力，語言邏輯和表達清晰；顯效：各項臨床病癥有所改善，簡單的自主活動可以開展，肌力恢復超過2級，自理能力明顯提高；好轉：肌力恢復水平超過1 級，患者可以借助輔助物體站起來；無效：各項體征無變化，甚至不少患者出現加重的情況。治療總有效率=痊愈率＋顯效率＋好轉率。

對比分析兩組患者的肢體功能評分，并記錄兩組患者治療以后的不良反應情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率(%)表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0. 05），見表1。

表1 兩組患者經過治療后臨床療效對比

2.2 兩組患者的不良反應情況對比

研究組不良反應的發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=17.822，P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療不良反應發生率比較

2.3 兩組患者肢體功能評分比較

干預治療前，兩組患者肢體功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預治療后，研究組的肢體功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

研究組采用的補陽還五湯中，具有活血功效的藥物有紅花、赤芍、川芎、桃仁等，補元氣的藥物為黃芪，再配用當歸尾能夠取得良好的活血效果[2]。同時，補陽還五湯能夠有效擴張腦血管，對凝血酶產生強烈的抑制作用[3]，這對于腦部血流量的增加十分有效，能夠改善腦部血液循環情況，顯著降低血液粘稠度，有效阻止血小板凝集，從而避免或者減少腦部缺氧的情況，對于修復損傷后的神經元有重要意義[4]。

表3 兩組患者肢體功能評分對比[()，分]

表3 兩組患者肢體功能評分對比[()，分]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值干預前55.13±2.75 54.98±2.67 0.714 0.694干預后85.23±3.72 66.82±3.02 22.734 0.004

研究組聯合了康復訓練，主要包括：（1）指導偏癱患者用健側手握住患側手，緩慢地展開患側手掌，然后在健側手的帶動下讓患側手模仿洗臉的動作，按照順時針的方向對臉部揉按一圈，然后再按照逆時針的方向進行按揉，10 次為1 組，每天可做2～3組；（2）取患者仰臥位，雙臂在身體兩側伸展，雙腿屈髖和屈膝，在患側腿處放置一個枕頭，主要用于屈膝位的固定，也可請家屬協助，然后盡可能地上抬自己的臀部，使臀部離開床面10 s以后再落下，每天5～10次，注意鍛煉過程中不能屏氣；（3）取患者仰臥位，在枕頭的幫助下固定患側腿在屈膝位，也可請家屬協助，在患側腿膝蓋上放置健側腿，然后對髖部進行左右搖擺，每組20 次，每天2～3 組。經過上述康復治療可以大大增強患者的肢體功能整體感知力。與此同時應為患者營造一個舒適安全的修養環境，這對于保持患者良好的心理狀態和保證身心健康至關重要，能夠穩定患者情緒，進一步提升康復效果。

由于每一位患者的病情程度都不相同，所以其恢復的時間也是完全不同的，這與很多因素有關。根據該次研究數據可以看出，研究組的總有效率為96.67%，對照組為80.00%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生率方面，研究組為3.33%，對照組為16.67%，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用補陽還五湯聯合康復訓練的方式治療中風后偏癱患者，能夠進一步提升臨床康復效果，顯著降低不良反應發生率，具有臨床應用與推廣的價值[6]。