半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯對高血壓病眩暈患者的康復效果觀察

王宏剛

（玉門市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅玉門 735211）

近年來生活質(zhì)量的改善促使高血壓的發(fā)病率不斷上升，其大多發(fā)生于中老年及肥胖人群中。生活中導致血壓升高的因素有很多，如藥物、環(huán)境、生活習慣等，臨床中高血壓患者會出現(xiàn)心悸、眩暈、疲勞等癥狀，若不對血壓進行有效的控制會對患者的心臟、腎臟等重要臟器造成損傷，進而導致心臟病、腎病等疾病的發(fā)生，不僅會影響患者的生活質(zhì)量還會對其生命構(gòu)成威脅[1]。臨床中應用藥物治療高血壓，其目的在于控制血壓、改善癥狀，但從患者的實際治療療效來看，其癥狀的改善效果不是很好。有資料顯示[2]，半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯對高血壓病眩暈患者有較好的治療效果，可以有效降低血壓并改善患者眩暈癥狀。該次研究主要對玉門市中 醫(yī)醫(yī)院 2018 年 1 月—2020 年 1 月收治 的 75 例高血壓病眩暈患者應用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯，對康復效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的150例高血壓病眩暈患者作為研究對象，將其按照簡單隨機化法均分為對照組（75 例）和觀察組（75 例）。對照組男性42 例，女性33例，年齡46～70歲，平均年齡（59.8±6.6）歲，觀察組男性44例，女性31例，年齡48～70歲，平均年齡（61.5±6.3）歲，兩組數(shù)據(jù)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究患者均已簽訂知情同意書且經(jīng)過倫理委員會的審核批準。納入標準：患者均符合高血壓病眩暈的診斷標準[3]；年齡＜75歲；治療依從性較好的患者。排除標準：合并嚴重傳染性疾病的患者；患有認知障礙或精神疾病的患者；不積極配合治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規(guī)治療，給予患者卡托普利片（國藥準字H31022986，中美上海施貴寶制藥有限公司），口服，3次/d，初次服用12.5 mg/次，根據(jù)患者的血壓情況使用劑量可增加至50 mg，若其效果欠佳則可在醫(yī)生的指導下加用相應的降壓藥物。

1.2.2 觀察組

觀察組應用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯，其藥物組成有法半夏15 g、遠志10 g、川芎15 g、茯苓12 g、菊花10 g、天麻30 g、枳實10 g、郁金10 g、甘草6 g、陳皮10 g、僵蠶15 g、石菖蒲15 g、黃連6 g、橘紅10 g、白術(shù)15 g、棗仁12 g、竹茹10 g，將以上藥方用水煎煮2 次混合后至200 mL，1 劑/d，分早晚兩次服用。兩組連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

對比兩組臨床效果、治療前后收縮壓、舒張壓、眩暈癥狀評分及不良反應發(fā)生率。療效評定標準：顯效：經(jīng)過治療后患者眩暈的癥狀完全消失，其血壓水平維持在正常范圍內(nèi)。有效：經(jīng)過治療后患者眩暈的癥狀明顯緩解，其血壓水平有所降低。無效：經(jīng)過治療后患者眩暈的癥狀沒有改善，其血壓水平?jīng)]有降低。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓水平進行測量并對比。采用中醫(yī)眩暈程度評分表對兩組患者的眩暈癥狀評分進行評估，總分15 分，評分越高眩暈癥狀越嚴重。不良反應包括心律失常、過敏、胃腸道不適等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料：（）表示，t檢驗；計數(shù)資料：[n(%)]表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果對比

觀察組治療療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平對比

治療前兩組收縮壓、舒張壓水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平對比[()，mmHg]

表2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平對比[()，mmHg]

組別觀察組（n=75）對照組（n=75）t值P值收縮壓治療前96.6±4.7 95.8±4.9 1.020 0.309治療后78.8±3.5 83.4±3.7 7.821 0.000舒張壓治療前144.7±5.5 143.8±5.6 0.993 0.322治療后123.6±4.2 135.5±4.6 16.545 0.000

2.3 兩組治療前后眩暈癥狀評分對比

治療前兩組眩暈癥狀評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組眩暈癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后眩暈癥狀評分對比[()，分]

表3 兩組治療前后眩暈癥狀評分對比[()，分]

組別觀察組（n=75）對照組（n=75）t值P值治療前8.3±2.6 8.2±2.9 0.222 0.824治療后4.5±3.6 6.3±3.8 2.978 0.003 t P 7.411 3.442 0.000 0.001

2.4 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

高血壓在中老年人群中很常見，患者會出現(xiàn)眩暈、疲勞等癥狀。血壓升高會對患者的各個器官血管功能造成損傷，尤其是心腦腎等器官，病情嚴重者會引發(fā)各種并發(fā)癥進而對其生命構(gòu)成威脅。高血壓病常見的并發(fā)癥為眩暈，患者會出現(xiàn)頭暈眼花、不能站立等癥狀，也有部分患者會出現(xiàn)失眠、嘔吐、心悸等癥狀，嚴重影響其生活[4]。高血壓病是一種終身性疾病，很難進行根治，臨床中對于該類患者主要應用藥物控制血壓。卡托普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常應用于高血壓患者的治療中，能抑制心室重構(gòu)，可有效預防心衰的發(fā)生，盡管其效果良好，但患者眩暈的癥狀不能得到較好改善，同時患者服藥后可能會出現(xiàn)血壓過低的情況，這會引發(fā)腦血管疾病，且部分患者服用藥物后出現(xiàn)了心悸、咳嗽、皮疹等反應，會影響其治療效果也會增加治療難度，不利于后期的治療，因此要選擇一種能改善其癥狀且有較高安全性的治療方法[5]。

中醫(yī)認為高血壓眩暈的癥狀與痰濕有著密切關(guān)系，患者脾胃虛弱導致濕氣淤積從而使其產(chǎn)生眩暈的癥狀，其治療的關(guān)鍵在于化痰祛濕、平肝健脾。該次研究中對高血壓病眩暈患者應用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯進行治療，其中法半夏、枳實及竹茹具有化痰、清熱、燥濕的作用，川穹具有活血行氣的作用，郁金具有疏肝解郁的作用，石菖蒲具有開胃化痰的作用，黃連具有清熱解毒的作用，陳皮及橘紅具有理氣化痰的作用，僵蠶具有熄風平肝的作用，茯苓具有健脾利濕的作用，棗仁及遠志具有安神寧心的作用，天麻具有定驚、平肝息風的作用，甘草具有清熱解毒、祛痰的作用，同時它還能起調(diào)和諸藥的作用，將以上藥物聯(lián)合使用能達到理氣化痰、祛除痰濕的功效[6-8]。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究資料顯示黃連溫膽湯對血脂水平有較好的調(diào)節(jié)作用，同時還能降低血管的損傷從而對血管起到保護作用[9]。黃碧燕等[10]研究結(jié)果顯示對高血壓病眩暈患者采用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療有較好的效果，其研究組治療總有效率（86.84%）高于對照組（50.00%），且張維等[11]研究發(fā)現(xiàn)將半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯應用于高血壓病眩暈患者的治療中可以有效降低其血壓，其試驗組收縮壓（79.6±4.6）mmHg、舒 張 壓（125.4±4.1）mmHg 均低于對照組（85.2±4.9）mmHg、（132.4±4.7）mmHg，這與該次研究結(jié)果相符。該次研究結(jié)果顯示觀察組治療療效（93.33%）優(yōu)于對照組（81.33%），且觀察組收縮壓、舒張壓水平、眩暈癥狀評分均低于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率（8.00%）低于對照組（22.67%），由此看來與常規(guī)治療對比，半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯對高血壓病眩暈患者治療效果顯著。

綜上所述，高血壓病眩暈患者應用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療的效果顯著，能有效降低其血壓水平，改善患者的眩暈癥狀且安全性較高，值得推廣。