一躺下就咳嗽咋回事

一位患者長期慢性咳嗽，先后接受慢性咽炎、哮喘治療后都無明顯好轉。一次問診中，患者突然回憶起一個細節：躺著時更容易咳嗽。最后才確診為鼻后滴流綜合征（PNDs）。

鼻后滴流綜合征是鼻炎、鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，經后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，對咽部黏膜造成刺激，引發咽部不適、咳嗽，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

鼻后滴流綜合征患者大都有鼻炎、鼻竇炎等慢性鼻病病史，主要在白天會陣發或持續咳嗽。多數患者還伴有鼻內分泌物后流、口腔黏液附著、咽部發癢、有異物感，并頻繁清喉；檢查咽后壁有黏液附著。確診需做鼻腔、鼻咽部、咽喉部檢查、鼻竇CT檢查，如有過敏性鼻炎，還需要做過敏原檢測。咳嗽變異型哮喘和胃食管反流等病也均可引起慢性咳嗽。其中咳嗽變異型哮喘主要表現為長期頑固性干咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發，多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定季節性，以春秋為多。而胃食管反流引起的咳嗽多表現為陣發性咳嗽，夜間明顯，伴胃灼熱和反酸、聲音嘶啞等。

首先要治療原發病；其次是對癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑；同時，還可通過促進黏膜功能恢復、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴流。對由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大引起的鼻后滴流綜合征，應考慮手術治療。中西醫結合治療效果更好。

（摘自《醫藥導報》）