導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病臨床觀察*

涂云明 胡 鳳 魏淑琴 姚金萍 邱夢標

在中醫界，糖尿病被叫做“消渴證”，而糖尿病合并冠心病也是非常多見的疾病，糖尿病患者一般都較胖，身體肥胖的人就容易痰多，痰濁瘀阻可能就會瘀血，最終導致氣不通，血瘀氣滯就是糖尿病并發冠心病的主要原因之一，因而站在中醫的角度來講，消痰祛瘀就變得非常重要。以下就甄選了2017年6月—2017年9月在我院進行治療的糖尿病合并冠心病患者104例作為研究對象，具體的研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料甄選2017年6月—2017年9月在我院進行治療的糖尿病合并冠心病患者104例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為2組各52位。第1組中男32例，女20例；平均年齡為(55.2±6.7)歲。第2組中男22例，女30例；平均年齡為(56.8±5.9)歲。2組患者的臨床資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 治療方法2組患者首先都進行了傳統的治療，根據每位患者的情況不同，選用不同的降糖藥，比如鹽酸二甲雙胍片，0.5 g/片，國藥準字H20066996；格列齊特片80 mg×60片，國藥準字H44020011；胰島素 3 ml:300 IU，國藥準字J20140052，通常都采用以上藥品控制患者的血糖值。而發生心絞痛的患者一般給予硝酸甘油片，0.5 mg/片，國藥準字H37021445進行治療。第1組除了基礎的治療方法之外加入了中藥復方丹參丸(180丸/瓶，國藥準字Z10950111)口服，10丸/次，3次/d，治療周期為2個月。第2組在傳統治療方法之外加入了中醫導痰祛瘀的治療方式，中醫導痰祛瘀方藥組成為：茯苓10 g,地龍10 g,瓜蔞30 g,清半夏10 g,赤芍10 g,五味子6 g，當歸12 g。在治療過程中根據患者的反應對藥方進行調整。比如有頭暈的患者加入鱉甲15 g,牡蠣12 g，決明子15 g；心陰虧虛的患者加入柏子仁12 g，麥冬10 g；而口干舌燥患者加入知母12 g,天花粉12 g，石膏12 g；氣虛的患者加入黨參10 g,白術10 g，甘草8 g；便秘的患者加入酒大黃15 g；心驚心悸的患者加入遠志12 g,牡蠣8 g，龍骨9 g；脈結代患者加入桂枝12 g。以上中藥配好之后用水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，治療周期也為2個月。

1.3 療效評價標準將療效分為顯效、有效和無效3級。顯效：空腹時血糖<6.10 mmol/L，治療后15天內心絞痛未發作，而之后的心絞痛發作也比未治療前少了78%左右，發作時間減短，疼痛感明顯降低，心電圖顯示回歸到正常范圍；有效：空腹時血糖<7.22 mmol/L，患者的心絞痛發作頻率比治療之前降低了50%左右，發作時間和疼痛程度都有所降低，心電圖基本正常，無效：空腹時血糖>7.22 mmol/L，而患者的心絞痛次數減少低于50%，發作時間和疼痛程度無明顯降低，心電圖基本維持在治療前的狀況。總有效率就是顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法選擇軟件SPSS 20.0進行分析和統計，如果P<0.05，則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果第2組患者的治療有效率為96.15%，第1組的則為82.69%，2組比較，P=0.023<0.05，所以第2組患者的治療效果明顯優于第1組。見表1。

表1 2組患者的治療效果對比 (例，%)

2.2 血糖血脂情況治療前，2組患者的血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油和低密度脂蛋白值比較無統計學差異，P>0.05；治療后第2組的血糖、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白值明顯低于第1組，第1組的高密度脂蛋白低于第2組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者的血糖血脂情況對比 (例，

2.3 不良反應情況在用藥和治療期間2組患者的嘔吐、頭暈目眩和惡心等不良反應數據沒有統計學差異，P>0.05。見表3。

表3 2組患者的不良反應情況對比 (例)

3 討論

在中醫界，冠心病通常被認為屬于“胸痹”的范疇，中醫普遍認為心脈痹阻是冠心病的根本原因；糖尿病屬于“消渴”的范疇，根本原因是陰虛。在本次研究中，第2組患者除了傳統的治療方法之外加入了中醫導痰祛瘀的治療辦法，配藥中的清半夏本作化痰燥濕之用，瓜蔞作消渴化痰之用；地龍則有化瘀通脈和祛痰利尿之效；當歸活血補血；茯苓的消腫利尿效果最顯著；五味子可以滋腎生津；赤芍能夠涼血化瘀。這些中藥結合起來就能夠起到很好的化痰祛瘀、活血通絡和導痰祛濕效果，治標的同時也起到了很好的治本作用。

治療結果顯示：第1組的總有效率為82.69%，而第2組的總有效率為96.15%，第2組的治療效果明顯優于第1組；治療前，2組患者的血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油和低密度脂蛋白值比較沒有統計學差異，P>0.05；治療后第2組的血糖、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白值明顯低于第1組，第1組的高密度脂蛋白低于第2組；而2組患者對于治療所產生的不良反應數據則沒有統計學差異。這些研究分析和對比充分證明了中醫導痰祛瘀藥物對于糖尿病合并冠心病患者有明顯的治療效果，可以有效降低患者的血脂，調整血液的黏稠度，還能增強患者的血液循環。與此同時，第2組患者的頭暈目眩、惡心和嘔吐等不良反應發生概率低于第1組，這證明了中醫導痰祛瘀藥的臨床治療效果，值得臨床推廣。