犬瘟熱與犬細小病毒混合感染的診斷與治療

張峰華

（楊凌職業(yè)技術學院 712100）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的犬科、鼬科、浣熊科動物的一種急性傳染性疾病，一年四季均會發(fā)病，其中三月齡至六月齡的幼犬最容易感染，且死亡率高。 隨著犬類年齡的增長感染幾率會逐漸減少。 處于哺乳期的犬類由于存在母源抗體， 很少被感染。 患病犬類和攜帶病毒的犬類都可以通過粘液、唾液、糞便等進行傳播。 犬瘟熱病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，能夠在低溫狀態(tài)下存活數年，對紫外線、高溫、干燥環(huán)境有很強的敏感性[1]，50℃～60℃下30min 滅活。

犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的犬的一種具有高度接觸性傳染的烈性傳染病， 臨床上以急性出血性腸炎和心肌炎為特征[2]。 犬細小病毒屬于細小病毒科細小病毒屬，一般存活在動物的糞便、唾液、嘔吐物中，病犬經治療后，仍具有攜帶致病菌的可能，存在傳染風險。 該病毒對多種理化因素和常用消毒劑具有較強的抵抗力，溫室環(huán)境下存活3 個月后感染性僅輕度下降，在糞便中課存活數月至數年；對甲醛和紫外線等較敏感。

犬瘟熱與犬細小病毒若兩種感染其一， 治療難度比較大；當犬瘟熱與犬細小病毒混合感染時，情況復雜多變，治療難度可想而知。

1 基本信息

拉布拉多犬，雄性，2 月齡，體重為5kg，未接種過疫苗。主訴食欲低下、精神沉郁，嘔吐、腹瀉。

2 診斷

2.1 臨床檢查

該病犬鼻部干燥、眼結膜有濃密分泌物，體溫40℃，呼吸急促，肺部聽診有濕羅音。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 CDV 和CPV 診斷試劑盒檢測 采集病犬眼鼻處的分泌物進行CDV 檢測，糞便進行CPV 檢測。10min 后，CDV 與CPV試劑盒檢測結果均為陽性，可能為兩者病毒交叉混合感染。

2.2.2 血常規(guī)檢查 使用EDTA 真空采血管，前肢靜脈采血，采用全自動血球儀進行檢測， 結果顯示紅細胞總數 （RBC）為4.56×1012/L， 參考值5.5×1012/L～8.5×1012/L， 血紅蛋白（HGB）95g/L，參考值110g/L～190g/L，紅細胞壓積（HCT）34.2%，參考值39%～56%，提示貧血。

2.2.3 血液生化檢查 前肢靜脈采血并分離血清， 使用全自動生化儀檢測分析， 結果顯示LDH、GGT、UA 的數值有所上升，而CREA 和GLU 的數值下降。

2.2.4 電解質和血氣分析 采集靜脈血后分離血清， 使用血氣分析儀檢測分析， 從表1 可以看出，pH 值升高，PCO2、HCO3、TCO2降低。

表1 電解質和血氣分析結果

2.3 X 射線檢查

X 射線檢查發(fā)現， 病犬肺部的陰影面積有增大的趨勢 （圖1）。

圖1 病犬肺部X 線片

2.4 診斷結果

綜合上述檢查結果， 確診為犬瘟熱與犬細小病毒交叉混合感染。

3 治療

3.1 治療方法

第一階段主要采用對癥治療和特異性治療。清熱消炎，補充生理鹽水，注射葡萄糖補充營養(yǎng)，適當補鉀；注射犬瘟熱抗體、犬細小病毒抗體；第二階段治療，注射犬瘟熱單克隆抗體，結合使用干擾素和胸腺素[3]，并進行靜脈輸液[4]。

3.2 治療結果

病犬在治療初期，中性粒細胞核右移，且白細胞數量、淋巴細胞數量持續(xù)下降，到中后期白細胞數量上升，機體逐漸恢復，在外源抗體的輸入下淋巴細胞數量有明顯的提升（見圖2，3）。

圖2 治療期間白細胞數值的變化

圖3 治療期間淋巴細胞數值的變化

圖4 治療后的肺部X 線片

第一階段治療完成后對病犬復查， 結果顯示犬細小病毒轉化為陰性，而犬瘟熱病毒仍為陽性。 第二階段治療后復查結果表現為犬瘟熱和犬細小均轉為陰性， 病犬體征和各項生理指標均恢復正常水平。

4 討論

病犬為犬瘟熱與犬細小病毒混合感染的診斷治療與單獨患犬瘟熱或單獨患犬細小病毒腸炎型之間的主要區(qū)別是： 犬瘟熱呈現出雙相熱，病體在患病的最初，體溫高至40℃左右，持續(xù)1～2d 之后降到正常狀態(tài)，之后再次升高。 眼角流淚，有膿性分泌物附著在眼簾位置。犬細小病毒病腸炎沒有這些癥狀。犬瘟熱病例出現在大型犬、中型犬上，表現在首先排出少量糞便，糞便稀、或是油狀，隨后便秘，多日不排便。小型犬的表現是腹瀉。臨床治療都會選擇對癥治療、多支持療法，另外還應該注意清潔，保護眼鼻部位的清潔，適時使用定量的抗生素。 治療過程中，針對不同癥狀的犬類，比如脫水嚴重、嘔吐和腹瀉明顯的病犬，應該禁止喂水；如果是中樞神經患病的犬類，在出現抽搐之前，就使用抗驚厥藥，用以控制犬類出現抽搐的程度。 治療過程中，如果犬類腹瀉現象、嘔吐現象停止，在停止之后的24～48h 內可以給予少量的食物和水。

犬類混合感染犬瘟熱和犬細小病毒后，肝腎器官受到損傷，體內蛋白質合成功能下降，引發(fā)低蛋白血癥；腹腔積液、四肢末端出現水腫，體內電解質紊亂。 病毒在破壞腎臟之后，肝臟快速衰竭，機體代謝停止、出現代謝性中毒，最終導致病犬死亡。

針對這種犬瘟熱病毒與犬細小病毒混合感染的病例， 應采取以抗病毒為主的方式，對癥治療并結合支持療法。 在治療的過程中堅持以抗病毒、抗菌消炎、治腹瀉等措施綜合治療。 除此之外病犬在治療期間要進行隔離，保持室內的清潔干凈，并加強對飼養(yǎng)環(huán)境及接觸使用過的器具消毒。 對于易感犬要定期接種疫苗預防。