有些婦科病，可以不用治

王冬 舒錦

臨床工作中經(jīng)常會(huì)碰到這種情況，患者平常沒(méi)有任何自覺(jué)不適，但是行婦科體檢發(fā)現(xiàn)一大堆“婦科病”，比如宮頸糜爛、HPV感染、盆腔積液、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，導(dǎo)致患者精神高度緊張；再加上一些捕風(fēng)捉影的謠言，患者就更加害怕。其實(shí)，這些所謂“婦科病”并沒(méi)有大家想象的嚴(yán)重，大多數(shù)情況不需要任何治療，更不可過(guò)度治療，只用定期隨訪即可。

宮頸糜爛：正常現(xiàn)象

目前，教科書(shū)已摒棄“宮頸糜爛”這一用詞，改為“宮頸柱狀上皮異位”。多數(shù)情況下，宮頸糜爛是正常生理狀態(tài)，往往是雌激素變化形成的糜爛樣改變，特別是孕齡期女性，但這并不是真正的糜爛，完全不必過(guò)分擔(dān)心。

HPV感染：機(jī)體可自行清除

HPV又名人乳頭瘤病毒，分為低危型和高危型兩類。低危型感染僅導(dǎo)致尖銳濕疣，只有高危型持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。目前已發(fā)現(xiàn)的HPV類別有100種左右，高危型HPV有十多種，70%的宮頸癌是由感染HPV16型、18型所致。80%有性生活的女性一生中都至少會(huì)感染1次HPV，目前沒(méi)有任何特效藥可有效治療高危型HPV感染，但隨著宮頸局部免疫力增強(qiáng)，機(jī)體可在8～12個(gè)月內(nèi)自行清除病毒，只需及時(shí)復(fù)查即可。但持續(xù)不轉(zhuǎn)陰或感染多種高危型HPV，或有低度病變的女性，要引起重視，及時(shí)治療。

盆腔積液：少量無(wú)需處理

正常情況下，盆腹腔器官自身會(huì)分泌一些液體，對(duì)盆腹腔臟器起潤(rùn)滑和保護(hù)作用，是正常的生理表現(xiàn)，此時(shí)彩超檢查往往會(huì)提示盆腔少量積液，積液量正常約200ml，無(wú)需特殊處理。但若患者有盆腔炎、盆腔結(jié)核時(shí)，彩超可能提示盆腔大量積液，伴隨發(fā)熱、腹痛、腰骶部脹痛等感染癥狀，結(jié)合體溫、婦科檢查、血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查可確診，此時(shí)則需要積極治療。

卵巢囊腫：多是良性

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)良性疾病之一，大多數(shù)屬于生理性囊腫，如黃體囊腫、單純性囊腫。排卵后卵泡形成黃體的過(guò)程中，卵巢都會(huì)有生理性囊腫，到月經(jīng)期就會(huì)萎縮消失。即使是病理性的卵巢囊腫，大部分情況下也是良性腫瘤，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢囊腺瘤等。病理性囊腫若直徑小于5cm，相關(guān)腫瘤標(biāo)志物結(jié)果正常，定期復(fù)查婦科彩超以了解卵巢囊腫的情況即可，一般的藥物治療對(duì)卵巢囊腫幾乎沒(méi)有作用，因此不需要任何處理。但若絕經(jīng)后卵巢囊腫，直徑大于5cm，或者合并實(shí)性成分，腫瘤標(biāo)志物升高，就不能完全排除惡性，需要手術(shù)治療。

子宮肌瘤：十分常見(jiàn)

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生形成，是女性最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的生育期婦女。子宮肌瘤惡變率低，臨床統(tǒng)計(jì)約為0.13%～2.02%。子宮肌瘤是否需要治療主要取決于患者有無(wú)癥狀，如果月經(jīng)量多且繼發(fā)貧血，或壓迫周圍組織出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘，或合并不孕，或絕經(jīng)后肌瘤生長(zhǎng)迅速，就符合手術(shù)指征。具體采用什么手術(shù)方式需要根據(jù)患者的年齡、對(duì)生育的要求而定。

乳腺增生

在一個(gè)月經(jīng)周期里，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平升高，就會(huì)刺激乳腺，使其處于增生充血狀態(tài)；但雌激素水平急速下降后，乳腺組織卻不能完全恢復(fù)到之前的樣子，于是每受一次刺激，乳腺組織就更厚一點(diǎn)。臨床上95%的乳腺小葉增生為單純性增生，是不會(huì)癌變的，故通常不用特殊治療，但要注意規(guī)律作息，合理膳食，不要亂吃含雌激素的補(bǔ)品。