腰椎滑脫可以靠按摩恢復嗎

我父親前幾年常有腰痛，但沒有太注意，結果今年勞作時“閃”了腰，去醫院檢查發現腰椎滑脫。醫生建議手術，但父親不想手術，經朋友介紹現在一個針灸按摩館治療。請問腰椎滑脫可以靠按摩恢復嗎？

重慶 齊先生

齊先生：

腰椎滑脫是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，通俗的說就是椎體之間產生了錯位。常表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀。

并非所有的腰椎滑脫者都需要治療，實際上，相當一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛癥狀，未經治療；最新研究結果證實，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實質性差異。

—般情況下，腰椎滑脫的治療方法主要有保守治療和手術治療。保守治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質差不能耐受手術的患者。保守治療主要包括休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。需要注意的是，肥胖患者應減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。因體重過重增加了腰椎的負擔及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。患者平時應加強腰背肌肉的功能鍛煉。腰背肌肉的強勁可增加腰椎的穩定性，拮抗腰椎向前滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法：其一是俯臥位，兩上肢呈外展狀、抬頭、抬胸、上肢離開床面，同時雙下肢亦伸直向后抬起呈飛燕狀；其二是仰臥位，兩膝屈曲，雙足踩于床面，吸氣時挺胸挺腰，使臀部離開床面，呼氣復原。

經規范化保守治療后，大多數患者癥狀能夠緩解。但如果有以下情況應考慮手術治療：滑脫大于50%；患者為處于生長發育期的青少年；進行性滑脫者；非手術治療無法矯正脊柱畸形和步態明顯異常者；非手術治療不能緩解疼痛者；下肢出現神經癥狀或馬尾壓迫綜合征者。

有一些腰椎滑脫的患者一聽自己需要手術治療，十分抗拒，再看見按摩、推拿的廣告，就寄希望按摩能治愈腰椎滑脫，把滑脫的腰椎復位回去。的確，按摩可以讓腰部痙攣的肌肉得到放松，暫時地緩解腰痛，但它并不能恢復脊柱的序列，也不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復位。患者若去一些不正規按摩的地方，用非常暴力的方法按摩，還會導致滑脫加重。因此，如果有手術指征，應積極手術治療。