通竅活血湯變通治療腦梗死患者的效果和安全性評價

許卓 劉洋

【摘要】 目的 探究通竅活血湯變通治療腦梗死的臨床效果及安全性。方法 200例腦梗死患者， 采用抽簽法形式分為實驗組和對照組， 每組100例。對照組行常規西藥治療， 實驗組在對照組基礎上加行通竅活血湯變通治療。對比兩組患者治療前后神經系統功能受損情況、血液指標及治療效果。

結果 治療后， 實驗組患者神經系統功能受損評分（12.37±2.56）分明顯低于對照組的（26.82±2.26）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組血小板吸附為（32.85±10.69）%、紅細胞壓積為（30.52±12.85）%及血漿粘度為（1.35±0.34）mPa·s均明顯優于對照組的（39.28±11.49）%、（39.88±14.37）%、（1.66±0.46）mPa·s， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者總有效率92.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用通竅活血湯變通治療腦梗死， 可以有效改善神經系統功能受損情況， 并控制血液各指標， 降低其他風險， 提高治療效果， 具有一定的穩定性與安全性， 值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】 腦梗死;通竅活血湯：神經系統功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.063

腦梗死是臨床心血管疾病中較為常見的一種， 主要是因腦部動脈血管發生閉塞或狹窄問題， 促使腦細胞阻止發生壞死現象[1]。該疾病的致殘及致死率都極高， 同時患者的神經系統功能常會發生不同程度的受損， 若不及時給予治療， 不僅會加劇病情， 也嚴重威脅患者生命安全。對于腦梗死目前多采用藥物治療， 近年來， 在臨床中有較多學者提出， 除了常規服用西藥外， 合理使用其他藥物進行輔助， 有助于提高患者的治療效果[2]。為了進一步探尋最佳的治療方式， 本文選取本院2015年1月～2019年1月收治的200例腦梗死患者， 分析在腦梗死治療過程中加行通竅活血湯的應用效果與安全性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2015年1月～2019年1月本院收治的200例腦梗死患者， 通過抽簽法形式， 采用抽簽法形式分為實驗組和對照組， 每組100例。實驗組年齡55～85歲， 平均年齡（62.26±15.73）歲。對照組年齡56～86歲， 平均年齡（63.86±14.56）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規檢查， 根據患者的病情特點進行降脂、降壓、降血糖、抗心律失常、抗動脈粥樣化等對癥治療。對照組行常規西藥治療， 給予氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司， 國藥準字H20123115， 規格：25 mg×7片）75 mg與阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20130078， 規格：100 mg×

30片）100 mg[3]。連續服用2周。實驗組在對照組基礎上加行通竅活血湯變通治療， 通竅活血湯組方：紅花9 g、赤芍9 g、川芎9 g、桃仁9 g、麝香3 g、老蔥3根、黃酒半斤調制而成， 患者可以根據病情嚴重的程度進行加減服用;若患者有火熱亢盛， 則可加入黃芩12 g與牛膝10 g;若患者面帶紅嘴發苦、有頭疼頭暈現象， 則可加入鉤藤15 g與天麻15 g;若患者存在語言障礙， 則可加入膽南星12 g與菖蒲12 g;若患者存在肢體虛弱、癱瘓現象， 則加入黃芪30 g[4， 5]。通過水煎的方式連續服用2周， 早晚各1次口服。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后神經系統功能受損情況、血液指標及治療效果。測評患者神經系統功能受損情況， 滿分值為42分， 若分值越大， 則說明患者的神經系統功能受損越嚴重。血液指標包括血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度。治療效果判定標準：若患者的癥狀完全消失， 且神經系統功能受損情況改善至45%以上， 則為顯效;若患者的癥狀有所改善， 且神經系統功能受損情況改善至18%～45%， 則為有效;若患者的癥狀、神經系統功能受損情況均沒有改善， 甚至有加重現象， 則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后神經系統功能受損情況對比

治療前， 兩組患者的神經系統功能受損評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者神經系統功能受損評分（12.37±2.56）分明顯低于對照組的（26.82±2.26）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經系統功能受損情況

對比（ x-±s， 分）

組別 例數 神經系統功能受損評分

治療前 治療后

實驗組 100 34.46±1.34 12.37±2.56a

對照組 100 34.38±1.36 26.82±2.26

t 0.4190 42.3152

P 0.6757 0.0001

注：與對照組治療后對比， aP<0.05

2. 2 兩組患者治療前后血液指標對比 治療前， 兩組患者血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果對比 實驗組患者總有效率92.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死又被稱作缺血性腦卒中， 多發于45～70歲的中老年人， 主要表現為昏倒、半身癱瘓、智力出現障礙等癥狀， 極大影響著患者的身心健康與生活質量。而導致該疾病的因素有腦部供血不足、高血壓、血液粘度過高、血栓等， 使得血管出現阻塞、狹窄、梗死等現象， 而受損的血管內皮細胞功能、凝血功能發生異常， 促使纖溶酶活性降低， 最終引發腦部細胞缺氧、缺血， 從而導致腦梗死[6]。從中醫角度分析， 該疾病也屬于“中風”的所屬范疇， 而發病的主要因素在于體內血瘀殘留、氣血發生逆亂， 因此在中醫中活血化淤是治療該疾病的關鍵[7]。近年來， 通竅活血湯作為臨床治療中常用的一種輔助中藥， 其具有醒腦開竅、活血化淤的功效。該藥物中的赤芍具有清熱活血、散瘀消痛的功效;川芎具有活血化淤的功效;桃仁也具有潤腸促便、活血祛瘀的效果;紅花具有散瘀消痛、活血通經的功效。各種中草藥互相融合、互相作用， 有效減少了血液的黏稠度， 防止了血小板發生聚集、形成血栓， 也進一步提高了纖溶酶的活性， 使得血管內的細胞保持完整， 促進血液有效循環， 提高腦梗死治療的效果[8]。

本次研究結果證實， 治療前， 兩組患者的神經系統功能受損評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者神經系統功能受損評分（12.37±

2.56）分明顯低于對照組的（26.82±2.26）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者總有效率92.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出， 通竅活血湯的使用可以有效提高腦梗死的治療效果， 有助于受損的神經系統功能得到迅速恢復， 其活血化淤的功效發揮的同時也促進了血液各指標的改善， 防止血小板發生凝聚現象， 有效阻止了血栓的形成， 大大降低了腦梗死的病死風險， 提高了治療的安全性與有效性。

綜上所述， 采用通竅活血湯變通治療腦梗死， 可以有效改善神經系統功能受損情況， 并控制血液各指標， 降低其他風險， 提高治療效果， 具有一定的穩定性與安全性， 值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 劉文娟. 通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的效果及對其神經功能缺損評分影響分析. 養生保健指南， 2019， （29）：266.

[2] 張墨華， 唐超， 宋素芳. 腦梗塞治療中應用通竅活血湯的效果探析. 智慧健康， 2019， 5（19）：100-101.

[3] 廉治軍. 腦梗塞治療中通竅活血湯的應用效果探究. 特別健康， 2019（35）：152-153.

[4] 陳籽儀. 中西醫結合治療急性腦梗塞患者的臨床觀察. 云南中醫中藥雜志， 2018， 39（4）：46-47.

[5] 周正芳， 王洪建， 孫峰. 通竅活血湯對腦血栓患者凝血功能及血脂水平的影響. 血栓與止血學， 2019， 25（6）：917-918.

[6] 孟紅. 通竅活血湯加減治療急性腦梗死的臨床效果研究. 中國實用醫藥， 2019， 14（35）：158-159.

[7] 史飛飛. 淺析通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的臨床應用. 健康之友， 2019（22）：71.

[8] 任國軍. 腦梗塞治療中通竅活血湯的應用效果探究. 心血管外科雜志（電子版）， 2019， 8（4）：99-100.

[收稿日期：2020-04-09]