乙型肝炎患者的臨床乙肝五項檢驗結果分析

何少雄 葉旭英 黃偉龍

【摘要】 目的 探討乙型肝炎（乙肝）患者的臨床乙肝五項檢驗結果。方法 選擇100例乙肝患者作為研究對象， 所有患者均實施臨床乙肝五項[乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗體（抗-HBc）]檢驗， 均運用化學發光法檢測， 分析其檢測結果。結果 100例患者中， HBsAg陽性率為93.00%， 抗-HBs陽性率為16.00%， HBeAg陽性率為35.00%， 抗-HBe陽性率為25.00%， 抗-HBc陽性率為79.00%。93例HBsAg陽性患者中， 年齡<20歲患者4例， 占比為4.30%;年齡20～29歲患者14例， 占比為15.05%;年齡30～39歲患者32例， 占比為34.41%;年齡40～49歲患者14例， 占比為15.05%;年齡50～59歲患者27例， 占比為29.03%;年齡≥60歲患者2例， 占比為2.15%。結論 通過分析臨床乙肝五項檢驗結果可以有效分析乙肝患者的感染類型， 以診斷乙肝疾病， 有重要作用價值。

【關鍵詞】 乙型肝炎;臨床乙肝五項檢驗;結果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.010

Analysis of the results of hepatitis B five items in patients with hepatitis B? ?HE Shao-xiong， YE Xu-ying， HUANG Wei-long. Department of Clinical Laboratory， Boluo County Peoples Hospital， Huizhou 516100， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the results of hepatitis B five items in patients with hepatitis B. Methods? ?There were 100 patients with hepatitis B as study subjects， and all implemented hepatitis B five items [hepatitis B surface antigen （HBsAg）， antibody to hepatitis B surface antigen （anti-HBs）， hepatitis B virus e antigen （HBeAg）， antibody to hepatitis B e antigen （anti HBe）， antibody to hepatitis B core antigen （anti HBc） ] tests were all detected by chemiluminescence method， and the test results were compared and analyzed. Results? ?Among 100 patients， the positive rate of HBsAg was 93.00%， the positive rate of anti-HBs was 16.00%， the positive rate of HBeAg was 35.00%， the positive rate of anti-HBe was 25.00%， and the positive rate of anti-HBc was 79.00%. Among 93 HBsAg-positive patients， 4 patients aged<20 years old， accounting for 4.30%;

14 patients aged 20-29 years old， accounting for 15.05%; 32 patients aged 30-39 years old， accounting for 34.41%;

14 patients aged 40-49 years old， accounting for 15.05%; 27 patients aged 50-59 years old， accounting for 29.03%; 2 patients aged≥60 years old， accounting for 2.15%. Conclusion? ?By analyzing the results of hepatitis B five items， the type of infection in hepatitis B patients can be effectively analyzed， which has important value.

【Key words】 Hepatitis B; Hepatitis B five items; Results

乙型病毒性肝炎為臨床常見病毒性干預疾病類型， 簡稱乙肝。目前我國的HBsAg攜帶率約為11%～

12%[1]。隨著近幾年來臨床越來越普及疫苗， HBsAg攜帶率表現為逐步降低趨勢。由于乙肝危害十分嚴重， 該類型患者容易誘發各種并發癥， 如肝炎肝硬化、門脈高壓、肝癌、腹水等。若患者合并腹水， 則會明顯增加其死亡風險[2， 3]。為此， 本次研究工作納入100例乙肝患者作為研究對象， 旨在探討乙肝患者的臨床乙肝五項檢驗結果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～12月本院收治的

100例乙肝患者作為研究對象， 其中， 男43例（43.00%， 43/100）， 女57例（57.00%， 57/100）;年齡最小1歲， 最大79歲， 平均年齡（44.50±14.50）歲。納入標準：

①所有患者均具備齊全的臨床資料， 均對本次研究工作知情同意， 簽署知情同意書;②患者均經過臨床血清學檢測且檢測結果診斷為乙型肝炎病毒（HBV）感染。排除標準：①合并血液系統疾病患者;②合并惡性腫瘤疾病患者;③合并其他病毒性肝炎疾病患者;

④合并急性或慢性感染性疾病患者;⑤臨床資料不齊全患者[4， 5]。

1. 2 方法 所有患者均實施臨床乙肝五項檢驗， 均運用化學發光法檢測， 并分析其檢測結果。具體操作如下：采集患者2～4 ml外周肘部靜脈血， 予以常規分離， 并將血清標本冷凍保存， 送檢驗科進行檢測。操作者選擇化學發光法進行統一檢測乙肝五項， 包括HBsAg、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc。除去單獨抗-HBs陽性同時有乙肝疫苗接種史患者之外， 若任何一項HBV血清標志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）陽性， 則可診斷為HBV感染。

1. 3 觀察指標 分析100例患者的乙肝五項檢測結果及HBsAg陽性患者的年齡分布情況。

2 結果

2. 1 100例患者的乙肝五項檢測結果分析 100例患者中， HBsAg陽性率為93.00%， 抗-HBs陽性率為16.00%， HBeAg陽性率為35.00%， 抗-HBe陽性率為25.00%， 抗-HBc陽性率為79.00%。見表1。

表1 100例患者的乙肝五項檢測結果分析[n（%）]

標志物 陽性 陰性

HBsAg 93（93.00） 7（7.00）

抗-HBs 16（16.00） 84（84.00）

HBeAg 35（35.00） 65（65.00）

抗-HBe 25（25.00） 75（75.00）

抗-HBc 79（79.00） 21（21.00）

2. 2 HBsAg陽性患者的年齡分布情況分析 93例HBsAg陽性患者中， 年齡<20歲患者4例， 占比為4.30%;年齡20～29歲患者14例， 占比為15.05%;年齡30～39歲患者32例， 占比為34.41%;年齡40～

49歲患者14例， 占比為15.05%;年齡50～59歲患者27例， 占比為29.03%;年齡≥60歲患者2例， 占比為2.15%。見表2。

表2 HBsAg陽性患者的年齡分布情況分析（n， %）

年齡 例數 占比

<20歲 4 4.30（4/93）

20～29歲 14 15.05（14/93）

30～39歲 32 34.41（32/93）

40～49歲 14 15.05（14/93）

50～59歲 27 29.03（27/93）

≥60歲 2 2.15（2/93）

合計 93 100.00

3 討論

HBV的傳染性較強， 而且是嗜肝臟性病毒， 在肝細胞內常見， 能夠對肝細胞造成直接損傷， 進而致使肝細胞出現炎癥情況、纖維化情況等， 無論是對患者自身身體健康、心理健康以及生命安全均造成極嚴重威脅。乙肝在臨床中存在多樣臨床癥狀表現， 其中以失眠、肝部不適、食欲不振、尿黃、低熱、腹脹等為主要癥狀表現。臨床相關實驗室檢查結果顯示， 白蛋白指標明顯下降， 而且存在著谷草轉氨酶（AST）持續性、反復性的升高現象。故此， 臨床應采取及時、有效干預措施， 并對乙肝實施有效診斷及治療干預， 從而起到至關重要的作用。

我國屬于乙肝“大國”， 乙肝防控則始終是任重道遠[6]。HBV新發感染時間段為臨床實施干預治療最佳時間段， 但是， 感染途徑對感染突破風險起到直接影響。HBV新發感染可以比較清楚的回憶危險因素， 但是， 大部分HBV感染時間長， 因此無明確的危險因素回憶， 導致感染風險評估受影響[7， 8]。

乙肝五項檢查方法是臨床比較常見的乙肝定期檢查項目之一， 乙肝患者通過定期檢查乙肝五項， 可以起到非常有利的病情了解， 同時， 乙肝常規檢查方法可以使病情是否惡化得到及時發現， 并且進一步考慮是否需要進行臨床治療。目前臨床乙肝五項檢查方法主要包括5項指標， 即HBsAg、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc。臨床目前主要采用乙肝五項診斷方法作為主要的乙肝檢測途徑。首先， 觀察分析第1項HBsAg結果是不是陽性（+）， 如果HBsAg為陽性（+）， 則提示著患者的血液中存在HBsAg， 從而確定感染HBV， 而具體病情需要如何實施進一步檢查肝功能及乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）， 則需綜合考慮患者的肝臟損傷程度、病毒復制活躍程度;若HBsAg為陰性（-）， 則需觀察分析第2項HBsAb， 如果HBsAb為陽性（+）， 則意味著患者體內有乙肝保護性抗體， 若HBV侵入機體， 則可促使HBV侵入受抵抗， 進而不容易出現機體感染HBV。如果HBsAg為陰性（-）、HBsAg為陰性（-）， 而且其他幾項也為陰性（-）時， 則表示患者未感染HBV， 同時無乙肝保護性抗體， 并容易發生HBV感染， 提示患者需要及時接種乙肝疫苗。乙肝患者的血清檢測中可以檢出HBeAg、抗-HBc、HBsAg， 而若HBeAg消失， 則會相應出現抗-HBc、抗-HBe。在乙肝五項指標中， HBeAg作為病毒復制指標， 其中在人體復制能力最強的HBV是大三陽， 其傳染性很強;而復制能力最弱的病毒則是小三陽。在慢性乙肝患者中， HBsAg會表現為長期陽性（+）， 若注射過乙肝疫苗， 則也可能會呈現體內抗-HBs

陽性。

此次研究結果可知， 100例患者中， HBsAg陽性占比為93.00%， 屬于較高水平;抗-HBe陽性占比為25.00%， 屬于較低水平;年齡30～39歲HBsAg陽性占比為34.41%， 屬于較高水平;而≥60歲HBsAg陽性占比為2.15%， 屬于較低水平。充分證明， 通過對乙肝患者與乙肝五項檢測結果關系作分析， 可以有利于提升乙肝早期診斷準確性， 可以有助于臨床把握患者的最佳治療時間， 以降低其傳染幾率， 以有效控制乙肝疾病傳染源[9， 10]。

綜上所述， 臨床通過檢測分析乙肝患者的乙肝五項結果， 有助于分析其感染類型， 可有效提高乙肝診斷準確率， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-07-09]