分泌性中耳炎血清SIL-2R水平 T淋巴細胞亞群水平檢測及其相關性研究

陳 璇， 歷東東， 石 燕

(新疆維吾爾自治區克拉瑪依市中心醫院耳鼻咽喉科， 新疆 克拉瑪依 834000)

分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)主要是由機械性阻塞、功能性通氣功能障礙導致的中耳非化膿性炎性疾病，臨床主要特征表現為中耳積液及聽力下降，是耳鼻喉常見疾病之一，病情易持續反復發作，較難治愈[1,2]。既往研究[3]已證實SOM患者體內存在免疫調節紊亂、血清炎性介質異常。T細胞來源于骨髓的多能干細胞，主要包括輔助性T細胞、效應T細胞，是機體免疫系統中重要細胞。可溶性白細胞介素2受體(soluble interleukin-2 receptor，SIL-2R)是一種重要的免疫抑制劑，可通過中和活化T細胞周圍的白細胞介素-2(Interleukin-2，IL-2)發揮抑制活化T細胞克隆化擴增的免疫調節作用。臨床上有關SOM患者血清sIL-2R水平與免疫調節性T細胞亞群變化的關系研究報道甚少，基于此，本研究選取2015年3月至2019年12月本院收治的分泌性中耳炎患者235例作為觀察組，旨在探討分泌性中耳炎血清SIL-2R水平、T淋巴細胞亞群水平的相關性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月至2019年12月本院收治的SOM患者235例作為研究對象，其中男145例，女90例，年齡16～35歲，平均(21.35±2.54)歲。對照組。納入標準：①符合《耳鼻咽喉頭頸外科學》第九版中SOM診斷標準[4]；②以中耳積液及聽力下降為主要臨床特征，骨膜完整，無穿孔現象；③患者認知狀態良好，依從性較高，能夠配合各項檢查和治療。排除標準：①精神異常患者；②鼻咽部腫瘤患者；③惡液質患者；④過敏體質或存在自身免疫性疾病患者；⑤重要臟器功能不全患者；⑥處于妊娠或哺乳期患者；⑦同時參與其他研究者。另選取同期在本院進行體檢的100例健康人群作為對照組，其中男61例，女39例，年齡15～38歲，平均(21.76±2.38)歲。兩組性別、年齡比較無明顯差異(P>0.05)。本研究已通過倫理委員會批準。研究對象及其直系家屬知情同意，均以簽署知情同意書。

1.2觀測指標：所有患者均于空腹抽取靜脈血5mL，室溫下自然凝集20～30min后以3000r/min離心10min，分離血清，置于-80℃保存。采用堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶酶標法(Alkaline phasphatase anti-Alkaline phosphatase，APAAP)測定外周血T淋巴細胞亞群，采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定(enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA)法測定血清sIL-2R水平，試劑盒試劑由軍事醫學科學院提供。

1.3統計學處理：采用SPSS20.0軟件對所得數據進行分析，計量資料比較采用t檢驗，Pearson相關性分析血清SIL-2R水平與T淋巴細胞亞群之間的關系，α=0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組T淋巴細胞亞群以及SIL-2R水平的比較：觀察組CD3、CD4、CD4/CD8水平明顯低于對照組(P<0.05)，CD8、SIL-2R水平明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組T淋巴細胞亞群以及SIL-2R水平的比較

表2 分泌型中耳炎患者血清sIL-2R水平與T淋巴細胞亞群的相關性分析

2.2分泌型中耳炎患者血清sIL-2R水平與T淋巴細胞亞群的相關性分析：對觀察組和對照組組間差異有統計學意義的變量進行Person相關性分析，對照組為0，觀察組為1。血清sIL-2R水平與CD3、CD4、CD4/CD8呈顯著負相關關系(P<0.05)，與CD8呈顯著正相關關系(P<0.05)。見表2。

3 討 論

SOM患者多病程較長，臨床以積極治療原發病及鄰近病灶，改善咽鼓管的通氣功能等為主。SOM可發展為粘連性中耳炎(adhesive otitis media，AOM)、鼓室硬化癥、膽固醇肉芽腫(cholesterol granuloma，CG)和后天原發性膽脂瘤(acquired primary cholesteatoma，APC)等，如不及時治療可引起嚴重聽力減退，嚴重影響患者的生活質量[5]。SOM患者存在免疫平衡失調，及時監測患者的外周血T淋巴細胞亞群可有效評估SOM患者的疾病狀態以及預測臨床治療效果。

T細胞是維持免疫功能生理狀態平衡的重要細胞，通過血液或淋巴循環而分布到全身的免疫器官和組織中發揮免疫功能[6]。CD3可參與T細胞的信號轉導，CD4細胞是主要表達于輔助T細胞重要的免疫細胞，CD8為細胞毒性T淋巴細胞抗原，CD3、CD4以及CD8細胞能夠對機體免疫功能發揮著重要調節作用。本研究結果顯示觀察組CD3、CD4、CD4/CD8水平明顯低于對照組，CD8水平明顯高于對照組，表明SOM患者機體存在嚴重的免疫功能紊亂，可能與CD3、CD4在對抗機體炎性反應中被大量消耗有關。

SIL-2R是一種低親和力受體的復合性粘蛋白，也是體內重要的免疫抑制物質，可與膜白細胞介素2受體(membrane interleukin-2 receptor，mIL-2R)競爭結合免疫活化細胞周圍的IL-2，發揮類似封閉因子功能，通過減少機體的自分泌效應起到抑制機體免疫反應的作用。臨床研究表明SIL-2R主要由T淋巴細胞活化后釋放，其血清水平的高低能在一定程度上能夠影響機體的細胞免疫狀態[7]。本研究結果中觀察組血清SIL-2R水平明顯高于對照組，提示SOM患者機體免疫功能出現嚴重紊亂，呈現抑制狀態。

SIL-2R是T淋巴細胞活化的特征性指標，與T淋巴細胞亞群水平存在一定的相關性[8]。本文研究結果表明血清sIL-2R水平與CD3、CD4、CD4/CD8呈顯著負相關關系，與CD8呈顯著正相關關系，這可能與SIL-2R本身的細胞免疫功能調節作用有關，SIL-2R通過抑制mIL-2R表達，減少機體自分泌效應，抑制T細胞增殖，降低機體免疫功能。

綜上所述，SOM患者血清sIL-2R水平與CD3、CD4、CD4/CD8呈顯著負相關關系，與CD8呈顯著正相關關系，高水平的SIL-2R會抑制T細胞的免疫功能。