如何做好基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作

于彩霞

摘? 要：隨著信息社會(huì)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，為基層醫(yī)院的管理帶來(lái)了諸多的挑戰(zhàn)。在財(cái)務(wù)管理方面存在的一些問(wèn)題對(duì)基層醫(yī)院的資金使用造成影響，因此就要求基層醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理工作，提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，為基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件，并有效推動(dòng)基層醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。本文對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的完善策略。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;工作策略

引言

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要涉及到資金的預(yù)算、派用以及固定醫(yī)療設(shè)備的管理等方面的內(nèi)容，其管理的有效性不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展產(chǎn)生直接影響，而且還關(guān)乎到醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值呈現(xiàn)，因此在基層醫(yī)院的管理中相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，積極健全財(cái)務(wù)管理制度，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理水平，對(duì)財(cái)務(wù)管理中涉及的各項(xiàng)資金流動(dòng)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，促使醫(yī)院獲得穩(wěn)定長(zhǎng)久的發(fā)展。

一、當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算編制缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性

基層醫(yī)院的規(guī)模相對(duì)而言是比較小的，在財(cái)務(wù)管理中最突出的一項(xiàng)問(wèn)題就是在預(yù)算編制方面缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，相關(guān)管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的重要性，認(rèn)為對(duì)其的編制只是為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，表現(xiàn)出隨意性的特點(diǎn)，同時(shí)所選擇的預(yù)算編制方法也沒(méi)有按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行，而是依照自己的便利對(duì)其進(jìn)行隨意的變動(dòng)，缺乏規(guī)范性。此外，在對(duì)資金進(jìn)行使用時(shí)也比較盲目，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行合理的規(guī)劃，只看到資金的需求而忽視了資金的啟用目的，對(duì)醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生影響。

（二）固定資產(chǎn)管理不善

在基層醫(yī)院的總資產(chǎn)中固定資產(chǎn)的占比比較高，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的根本目的就是為了滿足各種患者疾病治療的需求，而這一治療過(guò)程離不開(kāi)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療資源的使用，因此就對(duì)固定資產(chǎn)具有很大的需求量。但是基層醫(yī)院的基礎(chǔ)性質(zhì)本就屬于公益性的事業(yè)單位，其運(yùn)營(yíng)管理的根本并不是為了多高的經(jīng)濟(jì)效益，而是側(cè)重于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的拓展，所以自上而下，從管理層到基層護(hù)士對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理就會(huì)缺乏一定的重視，導(dǎo)致諸多問(wèn)題的出現(xiàn)，一方面在缺乏管理重視的背景下，無(wú)法充分掌握現(xiàn)有的固定資產(chǎn)總量，在進(jìn)行采購(gòu)的過(guò)程中缺少對(duì)可行性的分析，盲目的購(gòu)置大量的醫(yī)療設(shè)備等，造成固定資產(chǎn)的堆積限制，進(jìn)而引起資源浪費(fèi)問(wèn)題。另一方面缺乏對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視，致使固定資產(chǎn)盤(pán)查不清，賬實(shí)不符情況突出，影響財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。

（三）資金的結(jié)余和分配不夠恰當(dāng)

在政策推行的影響下現(xiàn)階段的基層醫(yī)院正處于改革轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，其既要保證自身的社會(huì)效益，又要重視發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益，為后續(xù)經(jīng)營(yíng)的開(kāi)展積累足夠的資金支持。但是由于對(duì)資金結(jié)余管理的不重視，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)收支方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而就難以形成對(duì)資金結(jié)余的有效控制。此外，基層醫(yī)院對(duì)收支結(jié)余的分配缺乏明確的規(guī)劃，沒(méi)有落實(shí)?？顚Ｓ玫脑瓌t，隨意的將財(cái)政項(xiàng)目資金用于一般性的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支中，而且在處理年末財(cái)政資金時(shí)常將其進(jìn)行一次性沖轉(zhuǎn)，與財(cái)務(wù)管理規(guī)范不符。

二、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效策略

（一）提高預(yù)算編制的規(guī)范性

基層醫(yī)院的預(yù)算編制工作應(yīng)遵循一定的原則，即量入為出、收支平衡，對(duì)于行業(yè)市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)信息及時(shí)掌握，從而編制出更具經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)算數(shù)據(jù)。首先，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目的明確應(yīng)具體到醫(yī)院中的每一個(gè)科室，合理預(yù)測(cè)每個(gè)科室的各項(xiàng)收入和支出，從根本上完善財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算編制環(huán)節(jié)。在預(yù)算編制的前期階段其經(jīng)濟(jì)支出主要是對(duì)醫(yī)療資源、醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)，因此在具體編制時(shí)可以從這些方面進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，整合完整的信息數(shù)據(jù)，從而提高預(yù)算編制的有效性。其次，醫(yī)院應(yīng)提高財(cái)務(wù)管理人員的工作水平，讓其對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制工作中存在的不足并作出相應(yīng)的調(diào)整，結(jié)合行業(yè)發(fā)展需求的變化對(duì)預(yù)算編制的內(nèi)容和方式進(jìn)行合理優(yōu)化，強(qiáng)化預(yù)算編制的規(guī)范性。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

基層醫(yī)院的管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視，為醫(yī)院內(nèi)部制定健全的管理制度，落實(shí)固定資產(chǎn)管理工作的有序進(jìn)行，減少固定資產(chǎn)浪費(fèi)問(wèn)題的發(fā)生，并且還能夠?yàn)檎５尼t(yī)療活動(dòng)提供有效保障。一方面，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行采購(gòu)之前應(yīng)開(kāi)展相應(yīng)的可行性分析工作，明確所購(gòu)買的固定資產(chǎn)是否滿足醫(yī)院醫(yī)療的需求，是否能夠切實(shí)提升醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的整體質(zhì)量，避免盲目采購(gòu)引發(fā)資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院應(yīng)做好對(duì)固定資產(chǎn)的清查工作，定期對(duì)醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，同時(shí)編制相應(yīng)的記錄報(bào)告，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的問(wèn)題并究其原因，對(duì)賬務(wù)作出正確的處理。此外，在醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中必然會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療資源的損耗問(wèn)題，針對(duì)這一狀況，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門(mén)的維護(hù)資金，做好對(duì)固定資產(chǎn)的運(yùn)維工作，確保醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療資源的有序供應(yīng)。

（三）優(yōu)化資金結(jié)余和分配管理環(huán)節(jié)

基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)資金結(jié)余和分配管理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化管理，重視對(duì)專項(xiàng)資金的使用。弄清楚財(cái)政資金和自籌資金的不同性質(zhì)，分別對(duì)財(cái)政資金、一般公用經(jīng)費(fèi)以及項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等采取專門(mén)的財(cái)務(wù)處理方式，確保資金分配應(yīng)用的合理性。當(dāng)年末對(duì)資金費(fèi)用進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)依據(jù)?？顚Ｓ迷瓌t開(kāi)展工作，需要注意的一點(diǎn)是當(dāng)年度內(nèi)專項(xiàng)項(xiàng)目完成之后應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)進(jìn)行報(bào)備并及時(shí)對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，防止出現(xiàn)跨年結(jié)轉(zhuǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)。另外當(dāng)業(yè)務(wù)收支出現(xiàn)結(jié)余時(shí)也應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)范對(duì)專項(xiàng)基金進(jìn)行提取，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理確定其使用用途，確保其應(yīng)用支出不會(huì)超過(guò)資金的總體規(guī)模，保證專項(xiàng)基金和其他基金支出的規(guī)范性。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及醫(yī)療改革的不斷推行下，基層醫(yī)院應(yīng)正視自身在財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)采用更加現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理模式，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行精細(xì)化的管理，更加針對(duì)性的開(kāi)展對(duì)財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化調(diào)整工作，提高預(yù)算編制的規(guī)范性、合理性，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源、藥品、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，優(yōu)化資金結(jié)余和分配管理環(huán)節(jié)的工作，從而提升基層醫(yī)院的整體管理水平，提高其經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益，并擴(kuò)大其基層社會(huì)效益，推動(dòng)基層醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

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