陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策

楊晴　郭秋紅

摘要：目的 ?分析陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響，并提出解決方法。方法 ?選取2018年3月～2019年4月我院診治的行尿常規檢驗的女性患者68例。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例，對照組常規采集尿液，觀察組在護理人員指導下清潔陰道分泌物后進行尿液采集，比較兩組尿上皮細胞、白細胞、蛋白質、紅細胞、潛血、白細胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率、pH、比重及尿糖。結果 ?對照組上皮細胞、蛋白質、白細胞、紅細胞、潛血、 白細胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率、pH、比重及尿糖均高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?陰道分泌物會影響尿常規正常檢驗結果，臨床在醫護人員指導下清潔陰道分泌物后采集尿液方法，可降低尿常規檢測中上皮細胞、蛋白質、白細胞、紅細胞檢出率和尿液樣本的質量，進一步提高臨床檢測結果的準確性，為臨床診斷提供可靠的參考依據。

關鍵詞：陰道分泌物;尿常規;影響;應對策略

中圖分類號：R446.12 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.056

文章編號：1006-1959（2020）18-0168-02

The Effect of Vaginal Secretions on the Results of Routine Urine Clinical Examination and

Its Countermeasures

YANG Qing，GUO Qiu-hong

（Department of Laboratory Medicine，People's Hospital of Baodi District，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective ?To analyze the influence of vaginal secretions on the results of routine urine clinical examinations and propose solutions.Methods A total of 68 female patients who underwent routine urinalysis were selected from March 2018 to April 2019 in our hospital. The random number table method was used to divide the control group and the observation group， each with 34 cases. The control group routinely collected urine. The observation group collected urine after cleaning vaginal secretions under the guidance of nurses. The two groups of urine epithelial cells， white blood cells，protein， red blood cells， occult blood， white blood cell esterase， nitrite detection rate， pH， specific gravity and urine sugar.Results ?The detection rate of epithelial cells， protein， white blood cells， red blood cells， occult blood， leukocyte esterase， nitrite， pH， specific gravity and urine sugar in the control group were higher than those in the observation group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Vaginal secretions could affect the results of routine urine tests. The method of collecting urine after cleaning vaginal secretions under the guidance of medical staff could reduce the detection rate of epithelial cells， protein， white blood cells， red blood cells and urine samples in routine urine tests. Quality， further improve the accuracy of clinical test results， and provide a reliable reference basis for clinical diagnosis.

Key words：Vaginal secretions;Urine routine;Influence;Coping strategies

尿常規（urine routine）是臨床常規檢驗，也是臨床疾病診治的重要依據，其結果準確性對于臨床醫生的診斷、疾病治療和預后有重要指導作用。由于女性生殖系統比較特殊，在接受尿常規檢查時，陰道分泌物可能會混入尿液樣本，造成樣本污染，影響檢驗結果的準確性，造成疾病的漏診或誤診，嚴重影響患者臨床治療[1]。目前，臨床關于陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的研究較多，但是關于對其檢驗結果影響的具體指標尚存在爭議[2]。本研究結合2018年3月～2019年4月在我院收治的68例尿常規檢驗女性患者臨床資料，研究陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響，并提出應對策略，為提高臨床常規檢測結果準確率提供高一定參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年3月～2019年4月在天津市寶坻區人民醫院婦科收治的進行尿常規檢驗女性患者68例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。排除標準合并陰道炎、泌尿系統疾病及經期患者。對照組年齡26～58歲，平均年齡（38.29±3.09）歲;卵巢囊腫13例、異位妊娠10例、子宮肌瘤11例。觀察組年齡27～56歲，平均年齡（38.62±2.87）歲;卵巢囊腫15例、異位妊娠9例、子宮肌瘤10例。兩組年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?常規采集尿液：告知患者用清水對外陰部進行清潔，采集中段的尿液并置于無菌、干燥的容器中，尿液量在容器的1/2左右。

1.2.2觀察組 ?尿液采集方法：在采集前，由護理人員對患者會陰處進行殺菌處理，使用0.02% 呋喃西林洗液（四川康貝斯消毒藥劑有限公司，國藥準字2002000711，規格：250 ml/瓶）沖洗其會陰部[3]，沖洗干凈后擦干，用醫用棉球塞在患者的陰道處，叮囑患者排尿，尿液采集方法同對照組。

1.3觀察指標 ?比較兩組尿上皮細胞、白細胞、蛋白質、紅細胞、潛血、白細胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率、pH、比重及尿糖。

1.4統計學方法 ?數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床尿常規指標檢出率比較 ?對照組上皮細胞、蛋白質、白細胞、紅細胞、潛血、白細胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率均高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組尿液樣本屬性相關指標比較 ?對照組尿液pH、比重、糖平均值均高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

檢驗是疾病診斷和治療的重要輔助性工具，而實驗室檢驗指標將成為現代醫學發展的基礎。尿常規檢查對慢性腎炎、腎結石以及泌尿系統感染等疾病中具有重要的診斷價值[4]，但是對于女性患者，由于陰道分泌物，如白帶、血液等易混入尿液中導致檢驗結果不準確，影響臨床醫生的判斷[5]。如何采取有效的措施，提高女性尿常規檢驗結果的準確性成為臨床檢驗的重點問題。目前，臨床關于引導分泌物對尿常規臨床檢驗結果影響的研究較多，但具體的影響因素存在差異。

本研究結果顯示，對照組上皮細胞、蛋白質、白細胞、紅細胞、潛血、白細胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率均高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），表明陰道分泌物會增加尿常規上皮細胞、蛋白質、白細胞、紅細胞等檢出率，從而增加造成假陽性，影響臨床醫生的正確判斷，進一步造成臨床誤診、漏診。同時反應陰道分泌物會影響尿常規指標變化，增加臨床對疾病確診，該結論與張德力等[6]的研究基本相似。此外，對照組尿液pH、比重、糖均高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），提示陰道分泌物會嚴重污染尿液樣本，從而檢測結果會出現誤差，導致尿常規檢驗結果錯誤。陰道分泌會使尿常規檢驗結果出現假陽性，尤其是對泌尿系統部分疾病的誤診存在較大的干擾，臨床應予以重視。

為避免陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果造成不利影響，臨床可以從以下幾方面進行應對：①對患者進行正確的尿常規標本采集宣教，講解標本污染造成的嚴重后果，以提高患者對尿常規檢查的重視和認識;②檢驗人員應熟悉并掌握相關檢測知識、注意事項以及影響因素，告知尿常規檢驗患者如何正確的進行采集尿液。建議患者取蹲位，清潔陰道后，使用無菌容器避開陰道口采集尿液。如果發現有污染物要重新接取;③告知患者尿液樣本污染危險因素，提醒患者尿液采集前使膀胱充盈。若尿液不足，膀胱壓力較小，排尿不會呈直線，容易使尿樣本被污染;④對懷疑污染的尿樣本，應該重新取樣，進一步提高尿常規檢驗結果。⑤印制宣傳冊，向尿液常規檢驗患者發放。印制內容主要包括：尿常規檢驗注意事項、尿液樣本正確采集樣本，可通過圖畫示范如何采集，以確保尿液樣本質量。

綜上所述，陰道分泌物會影響尿常規檢測結果，影響臨床疾病的診斷。為了避免陰道分泌物對尿常規檢驗結果產生影響，而導致臨床疾病的誤診、漏診，重視女性尿常規檢測樣本采集指導，有助于進一步提高臨床女性尿常規檢測準確率。

參考文獻：

[1]龍苗苗，張向瑞.陰道分泌物對尿常規檢驗準確性的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018（87）：140.

[2]楊景洪，劉艷萍.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策[J].基層醫學論壇，2014（22）：2977-2978.

[3]華藝芳，何梗秀，王春玲.陰道分泌物對尿常規檢查結果的影響分析[J].基層醫學論壇，2016，20（12）：1662-1663.

[4]李世新，劉淑芳.簡述臨床尿液檢驗的影響因素與應對措施[J].中國實用外科雜志，2015，15（50）：88.

[5]王鵬.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：186-187.

[6]張德力，周偉深.陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響及對策分析[J].中國醫藥科學，2018，8（3）：153-155.

收稿日期：2020-05-09;修回日期：2020-05-25

編輯/馮清亮