動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者全身免疫炎癥指數(shù)與Hunt-Hess分級的相關(guān)性

陳劉煒， 盧 昊， 徐 一， 張全斌

(同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科，上海 200072)

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subara-chnoid hemorrhage, aSAH)是一種發(fā)病率高、死亡率高的腦血管意外[1-2]，其嚴(yán)重程度通常采用Hunt-Hess分級進行評估[3]，Hunt-Hess 1～3級的患者，如果積極治療，通常預(yù)后較好，故稱為低級別動脈瘤；而Hunt-Hess 4～5級的患者，即使積極處理，大多數(shù)患者預(yù)后很差，故稱為高級別動脈瘤，Hunt-Hess分級能較好地預(yù)測臨床預(yù)后，在臨床上廣泛應(yīng)用。早期腦損傷和遲發(fā)性腦缺血是不良預(yù)后的主要原因[4]。目前aSAH后的腦損傷機制尚不清楚，越來越多的證據(jù)表明，血小板聚集和炎癥反應(yīng)參與了aSAH后的病理生理改變[5-6]。

全身免疫炎癥指數(shù)(systemic immune-inflammation index, SII)是通過(血小板計數(shù)×中性粒細(xì)胞計數(shù))/淋巴細(xì)胞計數(shù)計算得出，是反映自身炎癥狀態(tài)和免疫狀態(tài)的指標(biāo)。一些研究已經(jīng)證實了SII在許多癌癥中的預(yù)后價值[7-9]。既往已有多項研究證實中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)，血小板-淋巴細(xì)胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)在aSAH中的臨床意義[10-12]，仍沒有研究探究SII在aSAH中的作用。考慮到NLR，PLR和SII在計算上的相似性，推測SII在aSAH中也具有相似的作用。本研究通過比較不同Hunt-Hess分級患者入院時SII，探討其在評估動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下出血嚴(yán)重程度的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集和分析2015年1月—2019年1月在同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療的261例aSAH患者的數(shù)據(jù)資料。本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為： (1) 頭 顱CT和/或腰穿檢查證實的非創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血；(2) CT血管造影(computed tomographic angi-ography, CTA)和/或數(shù)字減影血管造影(digital subtra-ction angiography, DSA)證實顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下出血的病因；……