二維超聲心動圖評價肺動脈高壓患者靶向藥物療效的價值

李文婷， 吳常偉， 袁 平， 劉錦銘

(1. 同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院結核科，上海 200433； 2. 同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院急診科，上海 200433； 3. 同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科，上海 200433)

肺動脈高壓(pulmonary hypertension, PH)是一種以肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)進行升高而導致右心功能衰竭及死亡為特征的一組疾病[1]。近年來，隨著PH的病理生理機制不斷發(fā)展，靶向治療藥物也不斷研發(fā)問世，包括血管內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶-5抑制劑、前列環(huán)素類似物等。靶向藥物在一定程度上改善了患者的活動耐量和血流動力學，延長了生存時間。靶向治療要求定期評估療效，了解疾病發(fā)展方向，以及時調(diào)整藥物方案。右心導管測得的血流動力學參數(shù)是評估療效的金標準。但因其有創(chuàng)性，價格昂貴，無法作為常用的隨訪工具。二維超聲心動圖具有無創(chuàng)性，操作簡便、重復性好，臨床開展廣泛，仍是目前最常用的復查手段。靶向藥物治療前后二維超聲心動圖參數(shù)的變化與血流動力學及右心功能的變化是否具有相關性，目前尚缺乏針對該問題的研究。本研究回顧性分析PH患者經(jīng)靶向藥物治療前后右心導管及二維超聲心動圖參數(shù)的變化，并探討超聲參數(shù)變化與PVR、氨基末端腦利鈉肽前體(NT-pro BNP)變化的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

共納入2015年10月—2019年3月在同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院住院的PH患者31例。納入標準： (1) 靜息狀態(tài)下，肺動脈平均圧(mean pulmonary artery pressure, mPAP)≥25mmHg，肺毛細血管楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)≤15mmHg(1mmHg=0.133kPa)；(2) 進行正規(guī)的靶向藥物治療；(3) 靶向藥物治療前后均行右心導管和超聲心動圖檢查?！?br>