上海地區輔助生殖女性孕前有機磷農藥暴露對子代出生結局的影響

胡培培， 高 宇， 趙九如， 李 紅,4， 劉志偉， 丁國棟,5

(1. 同濟大學附屬東方醫院兒科，上海 200012； 2. 上海交通大學公共衛生學院環境與健康系，上海 200025； 3. 上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院新生兒科，上海 200030； 4. 上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院護理部，上海 200030； 5. 上海交通大學附屬兒童醫院呼吸科，上海 200040)

中國農藥用量呈逐年上升趨勢，近年來其使用量已超過180萬噸，居世界首位[1]。繼有機氯農藥在20世紀80年代初被全面禁止使用以來，有機磷農藥(organophosphate pesticides, OPs)就逐漸成為使用最廣泛的殺蟲劑之一[2]。非職業人群暴露主要通過飲食、呼吸、皮膚接觸等多種途徑進入人體，且具有一定的生殖毒性、神經毒性等[3-4]。已有研究報道，新生兒羊水、臍帶血及胎糞中均檢測出OPs，表明OPs可通過胎盤屏障對胎兒產生影響[5-6]。迄今為止，全球已超過500萬名嬰兒是通過輔助生殖技術(assisted reproductive technology, ART)方式出生，全世界每年大約實施100萬例ART手術，年出生嬰兒約為20萬[7]。因此孕前OPs暴露對ART子代健康的影響亟待重視。本研究對上海ART女性孕前尿液OPs濃度進行檢測，分析OPs暴露對出生結局的影響，為孕前保健提供合理依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究依托于一項當前正在進行的輔助生殖技術子代胎源性疾病國家出生隊列研究。于2017年7月—2018年12月在上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院生殖門診招募采用ART治療的夫婦作為研究對象。納入標準： (1) 符合不孕癥診斷標準(未避孕未懷孕≥1年)，具有行體外受精(invitrofertilization, IVF)；卵胞漿內單精子顯微注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)的指征；……