經(jīng)典名方中五靈脂的本草考證△

趙佳琛，王藝涵，翁倩倩，2，金艷，張衛(wèi)，彭華勝，蔡秋杰，李兵，楊洪軍，張華敏，詹志來(lái)*

1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中藥資源中心，北京 100700；2.江西中醫(yī)藥大學(xué) 院士工作站，江西 南昌 330004；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中藥研究所，北京 100700；4.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230012；5.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中醫(yī)藥發(fā)展研究中心，北京 100700；6.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700；7.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700

五靈脂為活血化瘀、止痛的中藥材，臨床用于治療胸痛、脘腹疼痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后血瘀疼痛、跌撲損傷、蟲蛇咬傷等癥。2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定并公布的《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》中，“身痛逐瘀湯”中即含有“靈脂”，該方出自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，總名曰痹癥”，其中的“靈脂”即為五靈脂藥材。五靈脂為動(dòng)物糞便類藥材，在1963—1990年版《中華人民共和國(guó)藥典》(以下簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》)均被收載，1995—2015年版《中國(guó)藥典》中則不再被正文所收錄，目前僅存在于部分地方藥材標(biāo)準(zhǔn)中。五靈脂來(lái)源歷來(lái)較為混亂，為解決經(jīng)典名方所含藥材的正品基原問(wèn)題，有必要對(duì)五靈脂藥材來(lái)源的歷史進(jìn)行系統(tǒng)梳理。五靈脂藥材加工炮制方式是開發(fā)包含該藥材的經(jīng)典名方需要解決的另一關(guān)鍵問(wèn)題，“身痛逐淤湯”中記載其炮制方法為“炒”，而歷版《中國(guó)藥典》及地方藥材標(biāo)準(zhǔn)均記載五靈脂的炮制方式為“醋炒”，故需對(duì)五靈脂的炮制歷史進(jìn)行考證，為經(jīng)典名方中五靈脂藥材的加工炮制方式提出合理建議。本研究從名稱、基原、產(chǎn)地、采收加工炮制幾方面對(duì)五靈脂進(jìn)行了系統(tǒng)的本草考證，對(duì)解決包含該藥材的經(jīng)典名方開發(fā)中的關(guān)鍵問(wèn)題提出建議。

1 釋名

五靈脂始載于《開寶本草》：“出北地，此是寒號(hào)蟲糞也。”[1]335《嘉祐本草》：“今據(jù)寒號(hào)蟲四足，有肉翅不能遠(yuǎn)飛，所以不入禽部。”[2]“寒號(hào)蟲”及其糞便五靈脂的釋名在明代李時(shí)珍[3]1743所著的《本草綱目》中有詳盡的解釋，李時(shí)珍將其歸于禽部·原禽類“寒號(hào)蟲”項(xiàng)下，釋名為“鶡鴠、獨(dú)舂”，該動(dòng)物的糞便名為五靈脂。李時(shí)珍又云：“楊氏《丹鉛錄》，謂寒號(hào)蟲即鶡鴠，今從之。鶡鴠《詩(shī)》作盍旦，《禮》作曷旦，《說(shuō)文》作鴠，《廣志》作侃旦，唐詩(shī)作渴旦，皆隨義借名耳。揚(yáng)雄《方言》云：鴠，自關(guān)而西謂之鶡鴠。自關(guān)而東謂之城旦，亦曰倒懸。周、魏、宋、楚謂之獨(dú)舂。郭璞云：鶡鴠，夜鳴求旦之鳥。夏月毛盛，冬月裸體，晝夜鳴叫，故曰寒號(hào)，曰鶡旦。古刑有城旦舂，謂晝夜舂米也。故又有城旦、獨(dú)舂之名。《月令》云：仲冬，曷旦不鳴。蓋冬至陽(yáng)生漸暖故也。”書中還記載：“夏月毛采五色，自鳴若曰鳳凰不如我。至冬毛落如鳥雛，忍寒而號(hào)曰得過(guò)且過(guò)。”李時(shí)珍記載鶡旦在夜里啼鳴以求天亮，故由此得名；又因其夏天毛羽艷麗豐滿，冬天羽毛脫落無(wú)法御寒，在寒冬晝夜鳴叫，故得名“寒號(hào)”。其他本草文獻(xiàn)如《本草匯言》等中也同樣記載了“寒號(hào)蟲”“鶡旦”等名稱的來(lái)歷：“夏月毛羽五采，自鳴曰鳳凰不如我。初冬毛羽脫落，裸形如雛，忍冬而號(hào)，夜鳴曰來(lái)朝造個(gè)窠。旦鳴曰得過(guò)且過(guò)，日出暖和。”[4]654可見(jiàn)“寒號(hào)蟲”“鶡旦”“城旦”“獨(dú)舂”等名稱均由其生活習(xí)性而來(lái)。

東漢《說(shuō)文解字》釋“鶡 ”字曰：“似雉，出上黨”；釋“鴠”字曰：“渴鴠也”；《說(shuō)文解字注》曰：“渴鴠也，月令作曷旦。坊記作盇旦。鄭云：夜鳴求旦之鳥。方言作鴠、鶡鴠，廣志作侃旦，皆一語(yǔ)之轉(zhuǎn)。此渴旦，當(dāng)同月令，作曷旦，淺人改之，誤用渴為饑渴字耳。太平御覽引鴠、可旦也。最為古本。曷旦、可旦，鳥語(yǔ)如此，故云求旦之鳥。”

關(guān)于五靈脂的名稱釋義，《本草綱目》曰：“其屎名五靈脂者，謂狀如凝脂而受五行之靈氣也。”[3]1743《本草匯言》曰：“《說(shuō)文》云有足之謂蟲，裸毛羽鱗介之總稱，故曰五靈。脂，則以形似也。又名鶡旦。”[4]654《藥品化義》曰：“五靈脂聚于土中，結(jié)如凝脂，受五行之靈氣而成，故名之。”[5]《本草綱目拾遺》曰：“鶡鴠十月毛落，而寒號(hào)忍凍，冬聚柏實(shí)食之，又自食其遺，遺而復(fù)食，故其矢為五靈脂。此東璧所未詳者。”《寶慶本草折衷》記載五靈脂又名“香鼠屎”。

2 基原考證

2.1 五靈脂基原的歷史沿革

五靈脂始載于《開寶本草》，歸為禽部：“五靈脂味甘，溫，無(wú)毒。主療心腹冷氣、小兒五疳，辟疫，治腸風(fēng)，通利氣脈、女子月閉。出北地，此是寒號(hào)蟲糞也(今附)。”[1]335《嘉祐本草》將其移入蟲魚部：“今據(jù)寒號(hào)蟲四足，有肉翅不能遠(yuǎn)飛，所以不入禽部。”[2]其對(duì)五靈脂的來(lái)源動(dòng)物形態(tài)做出了簡(jiǎn)單描述。北宋《本草圖經(jīng)》對(duì)五靈脂性狀做出簡(jiǎn)述：“云是寒號(hào)蟲糞，色黑如鐵。”[6]526其附有“潞州五靈脂”藥圖(見(jiàn)圖1A)，可見(jiàn)糞便為數(shù)粒粘連為團(tuán)塊狀。“潞州”即今山西省長(zhǎng)治市，與今五靈脂產(chǎn)區(qū)相符。

《寶慶本草折衷》：“續(xù)說(shuō)云：《局方》來(lái)復(fù)丹用五靈脂，注云須五臺(tái)山者。此山在潞州至北之地，所出五靈脂，辛烈芬郁，如烏豆及鼠屎狀，亦有停積如沒(méi)藥塊者。”[7]五臺(tái)山在今山西省忻州市，該書所載五靈脂藥材性狀與今山西、河北地區(qū)所產(chǎn)五靈脂相符。

其后如《本草品匯精要》[8]等本草中對(duì)五靈脂性狀及其來(lái)源動(dòng)物寒號(hào)蟲形態(tài)特征的描述均引自《嘉祐本草》及《本草圖經(jīng)》。《本草品匯精要》所附藥圖(見(jiàn)圖1B)，可見(jiàn)糞便如豆，數(shù)粒粘結(jié)成不規(guī)則塊狀，色黑。

《本草綱目》對(duì)寒號(hào)蟲及其糞便五靈脂的性狀描述更詳盡一步：“其狀如小雞，四足有肉翅……其屎恒集一處，氣甚臊惡，粒大如豆。采之有如糊者，有粘塊如糖者。人亦以沙石雜而貨之。”[3]1743其所附寒號(hào)鳥及五靈脂藥圖較簡(jiǎn)單(見(jiàn)圖1C)。后如《本草原始》《食物本草》《本草乘雅半偈》《本草匯箋》等本草中對(duì)寒號(hào)蟲及五靈脂的性狀描述均引自《本草綱目》。《本草原始》附有五靈脂藥材圖(見(jiàn)圖1D)，可見(jiàn)其性狀特征與同前代本草文獻(xiàn)所附五靈脂藥圖基本相同，均為數(shù)粒烏豆?fàn)畹募S便粘結(jié)成塊。《本草匯言》對(duì)寒號(hào)蟲的生活習(xí)性及五靈脂的性狀作出補(bǔ)充：“餐以柏實(shí)，先冬噙集。穴居南向，食已而遺，遺已而食。遺屎色黑如鐵，形凝如脂，氣甚臊惡。”[4]654

近代以來(lái)，杜亞泉等編寫的《動(dòng)物學(xué)大辭典》把寒號(hào)蟲歸為哺乳類，蝙蝠科，定名為大蝙蝠PteropuspselaphonLay.。認(rèn)為大蝙蝠耳小，隱于毛中，夏季生五色之毛，秋季除翅膀外毛均脫落，產(chǎn)太行山，河北、山西一帶，與《本草綱目》所載描述極為相似。《中國(guó)藥學(xué)大辭典》記載五靈脂“外國(guó)名稱PteropuspselaphonLay (拉丁)(Boninrousctte)(英)基本：屬脊椎動(dòng)物哺乳、胎盤、翼手與食果類寒號(hào)蟲之屎 ”[9]，對(duì)其基原仍延續(xù)了《動(dòng)物學(xué)大辭典》的記載。而后王福麟[10]否定了這一觀點(diǎn)，其在五靈脂主產(chǎn)區(qū)河北、山西一帶進(jìn)行實(shí)地考察，并未采集到大蝙蝠標(biāo)本。同時(shí)期《中國(guó)藥物標(biāo)本圖影》附有五靈脂藥材圖及其原動(dòng)物“寒號(hào)蟲”圖(見(jiàn)圖1E)。

注：A.《本草圖經(jīng)》；B.《本草品匯精要》；C.《本草綱目》；D.《本草原始》；E.《中國(guó)藥物標(biāo)本圖影》。圖1 不同歷史時(shí)期本草所附五靈脂及寒號(hào)蟲圖

《藥物出產(chǎn)辨》中記載五靈脂：“產(chǎn)廣西南寧、百色、平南、貴平等處。乃雀屎也。西書斷此味有毒，仍用甘草水泡之，乃用為可。”[11]其為雀屎、有毒等特性與《名醫(yī)別錄》中收載的天鼠屎相符：“有毒……生合浦山谷。”[12]“合浦”為今廣西壯族自治區(qū)北海市合浦縣一帶，與《藥物出產(chǎn)辨》所載產(chǎn)區(qū)一致，故認(rèn)為此處對(duì)五靈脂的記載有誤。

1961年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所實(shí)地調(diào)查后，在《中藥志》提出五靈脂原動(dòng)物為鼯鼠科動(dòng)物，橙足鼯鼠TrogopterusxanthipesMilne-Edwards。橙足鼯鼠為中等體形，似松鼠，身長(zhǎng)260～300 mm，尾長(zhǎng)而粗，長(zhǎng)為290～300 mm，后肢長(zhǎng)于前肢，前后肢間具飛膜，爪成鉤、銳利，眼圓大，耳廓發(fā)達(dá)。

1963年版《中國(guó)藥典》中規(guī)定五靈脂的來(lái)源為：“鼯鼠科(Petauristidae)鼯鼠屬(Trogopterus)動(dòng)物的干燥糞便。”[13]其在藥材鑒別上分為靈脂塊和靈脂米2類：“靈脂塊為許多糞粒凝結(jié)而成的不規(guī)則團(tuán)塊，大小不一。表面黑棕色、紅棕色或灰棕色，凹凸不平，有油潤(rùn)性光澤……以黑棕色，有光澤，顯油潤(rùn)、無(wú)雜質(zhì)者為佳。靈脂米為長(zhǎng)橢圓形顆粒，兩端鈍圓……以外表面黑棕色，內(nèi)黃綠色、無(wú)雜質(zhì)者為佳。兩者以靈脂塊較靈脂米為佳。”該版《中國(guó)藥典》中對(duì)靈脂塊與靈脂米的性狀描述與《本草綱目》中五靈脂“粒大如豆，采之有如糊者，有粘塊如糖者”的形態(tài)描述及歷代本草所附五靈脂藥圖相符合。

《全國(guó)中草藥匯編》中記載五靈脂的來(lái)源為：“鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠(橙足鼯鼠)TrogopterusxanthipesMilne-Edwards或飛鼠科動(dòng)物小飛鼠PteromysvolansL.的干燥糞便。”[14]書中又記載復(fù)齒鼯鼠“晝伏夜出……主要以柏樹枝或其他樹籽或嫩枝為食”。同時(shí)也記載了五靈脂藥材“分為靈脂塊(糖靈脂)及靈脂米(散靈脂)兩種”。《全國(guó)中草藥匯編》中尚記載了飛鼠科動(dòng)物黑白飛鼠HylopetesalbonigerHodgson的糞便在云南個(gè)別地區(qū)作五靈脂使用，國(guó)內(nèi)某些地區(qū)將鼠兔科多種動(dòng)物的糞便誤作五靈脂使用。

《全國(guó)中草藥匯編》將橙足鼯鼠降為復(fù)齒鼯鼠的別名，而甘祥林等[15]研究原動(dòng)物標(biāo)本后認(rèn)為，橙足鼯鼠與復(fù)齒鼯鼠為2種不同物種，前者為PetauristaclarkeiThomas. 主產(chǎn)于湖北、四川一帶，體型較大，特征是背毛與自足毛色不同，四足為明顯橙紅色；后者為T.xanthipes，主產(chǎn)山西、河北一帶，體型較小，主要特征是臼齒齒冠具有曲折崎嶇的齒脊。而絕大多數(shù)學(xué)者及文獻(xiàn)均認(rèn)為橙足鼯鼠與復(fù)齒鼯鼠為同一物種。

1977年版《中國(guó)藥典》中記載五靈脂為“鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠TrogopterusxanthipesMilne-Edwards的干燥糞便……根據(jù)外形的不同常分為‘靈脂塊’及‘靈脂米’”[16]。靈脂塊以“色黑棕、有油潤(rùn)光澤者為佳”，靈脂米以“體輕、色黑棕、斷面色黃綠者為佳”。1985年版及1990年版《中國(guó)藥典》中五靈脂的來(lái)源規(guī)定與1977年版相同。1995年版至2010年版《中國(guó)藥典》將五靈脂移入附錄部分收載，2015年版《中國(guó)藥典》不再收錄該藥材。《中華本草》及各地方標(biāo)準(zhǔn)對(duì)五靈脂的來(lái)源規(guī)定一致，均為鼯鼠科植物復(fù)齒鼯鼠T.xanthipes的干燥糞便，且分為“靈脂塊”及“靈脂米”2種規(guī)格(見(jiàn)表1)。

表1 各地方標(biāo)準(zhǔn)收錄五靈脂來(lái)源

《中國(guó)藥用動(dòng)物志》中記載的鼯鼠科(Petauristidae)多種動(dòng)物如毛耳飛鼠Belomyspearsoni、灰頭小鼯鼠P.elegans、棕鼯鼠P.petaurista、栗褐大鼯鼠Petauristayunanensis、紅白鼯鼠P.alborufus、高地鼯鼠P.xanthotis、黑白鼯鼠Hylopetesalboniger的糞便都可作為五靈脂入藥[17](見(jiàn)表2)。

表2 《中國(guó)藥用動(dòng)物志》收錄鼯鼠類動(dòng)物

五靈脂來(lái)源混亂現(xiàn)象歷來(lái)嚴(yán)重，近緣物種之間動(dòng)物形態(tài)和糞便性狀高度相似是藥材來(lái)源混亂的主要原因。通過(guò)對(duì)歷代本草文獻(xiàn)的考證，根據(jù)五靈脂的產(chǎn)地、“色黑、油潤(rùn)”等性狀可以得出其主流來(lái)源為復(fù)齒鼯鼠T.xanthipes的糞便。有散粒者，大如豆，橢圓形，現(xiàn)代被稱為“靈脂米”；又有與尿液及泥沙混粘成不規(guī)則團(tuán)塊者，現(xiàn)代稱其為“糖靈脂”。

當(dāng)代學(xué)者對(duì)五靈脂的主流來(lái)源為復(fù)齒鼯鼠的糞便基本達(dá)成認(rèn)可，然多位學(xué)者進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查后得出，不同地區(qū)存在以多種鼯鼠科及其他科形態(tài)相似的動(dòng)物糞便作為五靈脂入藥的現(xiàn)象。高士賢等[18]對(duì)不同地區(qū)入藥五靈脂的基原及性狀作了較詳細(xì)的調(diào)查研究(見(jiàn)表3)。可以看出，復(fù)齒鼯鼠糞便的性狀及產(chǎn)地與古代本草典籍中記載五靈脂的性狀及產(chǎn)地相符，故可認(rèn)為古代藥用五靈脂的主流來(lái)源為復(fù)齒鼯鼠T.xanthipes的干燥糞便。鼯鼠科(Petauristidae)動(dòng)物在我國(guó)分布約20種及亞種，鼯鼠類動(dòng)物的糞便是否均可作為五靈脂入藥，尚待進(jìn)一步的研究。

表3 各地區(qū)五靈脂來(lái)源及性狀

2.2 鼯鼠類藥材的歷史沿革

將鼯鼠類動(dòng)物作為中藥的歷史比五靈脂入藥更為久遠(yuǎn)。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中即有記載：“鼺鼠，主墮胎，令產(chǎn)易。”[19]《名醫(yī)別錄》云：“生山都平谷。”“山都”為今湖北省襄陽(yáng)西北一帶。

注：A.《本草圖經(jīng)》；B.《本草品匯精要》；C.《本草綱目》。圖2 不同歷史時(shí)期本草典籍所附鼺鼠圖

3 道地性考證及品質(zhì)評(píng)價(jià)

《開寶本草》首載五靈脂，記載其“出北地”。《本草圖經(jīng)》記載其“惟河?xùn)|州郡有之”，“河?xùn)|”為今山西省西南部地區(qū)。《本草圖經(jīng)》附有“潞州五靈脂”藥圖，“潞州”為今山西省長(zhǎng)治市。《本草綱目》提出五靈脂的來(lái)源動(dòng)物寒號(hào)蟲在“五臺(tái)諸山甚多”，五臺(tái)山地處今山西省忻州市，在陜西東北部，鄰近河北省。后歷代諸本草文獻(xiàn)如《本草匯言》《本草乘雅半偈》等均記載五靈脂出自河?xùn)|或五臺(tái)山。《本經(jīng)逢原》：“晉地有之。”[21]287《醫(yī)林纂要探源》：“出太行山及北岳諸深山中。”可見(jiàn)古代本草文獻(xiàn)記載五靈脂的產(chǎn)區(qū)均在山西省內(nèi)及山西與河北交界地區(qū)。

當(dāng)代仍以山西、河北兩省太行山一帶為五靈脂最主要的商品產(chǎn)區(qū)，已形成復(fù)齒鼯鼠的飼養(yǎng)基地。長(zhǎng)有側(cè)柏Platycladusorientalis(Linn.) Franco及油松PinustabuliformisCarr.的山區(qū)，如河北的平山縣、陜西商洛及山西的介休縣、靈石縣和平定等縣早已展開復(fù)齒鼯鼠的飼養(yǎng)。

關(guān)于五靈脂的品質(zhì)評(píng)價(jià)，《本草圖經(jīng)》記載其“色黑如鐵”[6]526，《本草綱目》提出：“凡用以溏心潤(rùn)澤者為上”[3]1743。后歷代本草文獻(xiàn)均沿襲此觀點(diǎn)，認(rèn)為表面色黑，有光澤，質(zhì)油潤(rùn)，雜質(zhì)少者為上。

五靈脂歷來(lái)存在來(lái)源混亂的現(xiàn)象，《本草衍義》記載：“此藥雖不甚貴，然亦多有偽者。”[22]128《本草綱目》記載：“人亦以沙石雜而貨之。”[3]1743現(xiàn)代以來(lái)，也出現(xiàn)以瀝青摻雜碎石塊粘結(jié)而成的糖靈脂偽品(見(jiàn)表4)。

表4 不同歷史時(shí)期本草典籍所載五靈脂道地性及品質(zhì)評(píng)價(jià)

4 采收加工炮制

采收方面，五靈脂作為動(dòng)物糞便類藥材，歷代本草均記載其“采無(wú)時(shí)”。現(xiàn)代藥材標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)也認(rèn)為全年均可采收。但王福麟等[23]研究復(fù)齒鼯鼠的生活習(xí)性后提出建議，為達(dá)到資源的可再生循環(huán)，復(fù)齒鼯鼠捕捉時(shí)間必須限制在每年9—10月，此時(shí)已過(guò)繁殖期，幼鼠也分群獨(dú)立，捕后成活率高。相關(guān)研究經(jīng)過(guò)實(shí)地考察得出，復(fù)齒鼯鼠一般棲息在海拔1000 m以上的陡峭巖壁或石縫內(nèi)，食物以側(cè)柏、油松、櫟樹的枝葉、籽實(shí)為主，也吃山杏、山桃核，白屈菜、石黃連等其他食物[24-25]。其糞便顏色與食物有關(guān)，食側(cè)柏者糞便光亮烏黑。采收時(shí)，若見(jiàn)巖壁有黑紅色或銹紅色尿痕，側(cè)柏有被剝皮痕跡，或發(fā)現(xiàn)新鮮鼯鼠糞便等，可推測(cè)附近存在復(fù)齒鼯鼠，可進(jìn)行捕捉或找到鼠洞掏取糞便。靈脂米采得后常混有砂石等雜物，靈脂塊往往與巖石附著牢固，采收時(shí)用錘、鐵鑿敲下，有時(shí)巖石、泥土一并帶起。采收后將砂石、泥土等雜物除凈，曬干。

加工與炮制方面，因五靈脂中常雜有砂石等雜質(zhì)，必須進(jìn)行凈制。《本草圖經(jīng)》記載了酒飛法，與今水飛法的操作類似：“然多夾沙石，絕難修治。若用之，先以酒研飛錬，令去沙石，乃佳。”[6]526直至清代，酒飛法一直作為五靈脂藥材的必要加工步驟。《圣濟(jì)總錄》《本草匯言》等方書及本草中則記載了水飛法。因其為糞便類藥材，加工易松散，歷代本草及方書多記載其搗為散劑再進(jìn)一步炮制。

炒法貫穿了五靈脂整個(gè)炮制歷史，《太平惠民和劑局方》《圣濟(jì)總錄》《婦人大全良方》等宋代方書中有五靈脂“微炒”“炒”“炒令煙盡”“半生半炒”的相關(guān)記載。除此之外，尚有熬膏、煅灰、酒醋合煎等炮制方法。

明清時(shí)期則以炒制為五靈脂主流炮制法。明代《本草蒙筌》提出：“行血宜生，止血須炒。”[26]該觀點(diǎn)被明代諸醫(yī)藥家所認(rèn)同，然該炒法未加輔料，當(dāng)為清炒，以炒至煙起為度。

清代炒制程度多樣化，除生用和炒熟外，還有炒黑的制法。輔料則以醋為主。《本經(jīng)逢原》：“生用則破血，炒用則和血。”[21]287《藥性切用》：“破血生用，調(diào)血炒用，入肝醋炒。”《傷寒溫疫條辨》：“酒浸行血，醋炒止血。”《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》：“生用行血，炒熟和血，炒黑止血。”《藥籠小品》：“生用能通血閉，炒黑治經(jīng)水過(guò)多。”

現(xiàn)代五靈脂藥材除生品凈制外，以醋炒品為主。醋炒的炮制方法或?yàn)榍宕壮捶ǖ难永m(xù)。究其內(nèi)涵，古代醫(yī)家以醋味酸可入肝經(jīng)。北宋寇宗奭《本草衍義》中記載：“五靈脂行經(jīng)血有功，不能生血……蓋心生血，肝藏血，肝受血?jiǎng)t能視，目病不治血為背理。此物入肝最速。”[22]128清代《本草匯箋》：“炒用以理諸失血證……入肝最捷。”[27]酸可以養(yǎng)肝陰，滋肝血。醋制可起到導(dǎo)藥入肝的作用。又因五靈脂炒用有止血之功，《本草匯箋》：“其色黑如鐵，凡血遇黑則止。”酸味收澀，亦可協(xié)同五靈脂止血之功。除此之外，《太平惠民和劑局方》《圣濟(jì)總錄》等方書中也有五靈脂以醋做輔料調(diào)膏、和丸或醋煎的記載[28-29]。醋制尚有矯味矯臭的作用(見(jiàn)表5)。

表5 不同歷史時(shí)期文獻(xiàn)所載五靈脂采收加工炮制方法

閔凡印[30]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)清炒后藥材表面幾乎無(wú)光澤感，而醋炒后表面潤(rùn)澤，且氣味較好。又對(duì)清炒及噴醋炒后的尿素含量進(jìn)行了測(cè)試，兩者均有下降，而清炒法下降更多。

陸維承[31]提出不應(yīng)事先將藥材用醋拌勻，否則粘結(jié)成塊會(huì)導(dǎo)致炒制時(shí)受熱不均。閔凡印[30]實(shí)驗(yàn)亦測(cè)得以醋拌勻超過(guò)1 h反使藥材中尿素的含量上升。故仍應(yīng)遵循炒熱后再噴醋的步驟。除醋制外，現(xiàn)代還有酒炙五靈脂的炮制方法，用文火炒至有腥氣溢出，色黃黑時(shí)趁熱均勻噴灑黃酒，再炒至微干，有光澤為度，取出晾干即得酒靈脂。酒制可增強(qiáng)活血散痛之功。

故經(jīng)典名方“身痛逐淤湯”中五靈脂藥材可按照歷版《中國(guó)藥典》規(guī)定的醋五靈脂制法進(jìn)行炮制：除去雜質(zhì)，塊狀者砸成小塊，炒熱，噴醋，再炒干。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，古代五靈脂的主流來(lái)源為復(fù)齒鼯鼠T.xanthipes的干燥糞便，歷代以山西、河北為主產(chǎn)區(qū)，可全年采收，因多雜有砂石，須進(jìn)行酒研漂或水飛凈制，可生用或炒用。清代以來(lái)多認(rèn)為醋炒可增強(qiáng)其入肝及止血的功效，故五靈脂多以醋炒，并延續(xù)至今形成醋五靈脂的炮制規(guī)格。經(jīng)典名方“身痛逐淤湯”中五靈脂藥材建議按照現(xiàn)版《中國(guó)藥典》中“醋五靈脂”的規(guī)范進(jìn)行炮制加工。