質子泵抑制劑聯合三聯療法對Hp陽性糜爛性胃炎患者的臨床效果及安全性

蔡永德

摘 要：目的，研究質子泵抑制劑聯合三聯療法應用到幽門螺桿菌（Hp）陽性糜爛性胃炎患者中的治療作用與效果。方法：由2018年2月-2020年3月，選擇我院就診的84例Hp陽性糜爛性胃炎病例，依據方法的不同，可以分為對照組（n=42）、觀察組（n=42），對照組使用質子泵抑制劑治療，而觀察組使用質子泵抑制劑聯合Hp根除治療，對其最終的結果觀察并比較。結果：在治療后，對于復發的總發生率，觀察組較對照組更低（P<0.05）;在治療后，對于Hp的總根除率，觀察組較對照組更高（P<0.05）;在治療后，對于治療療效，觀察組較對照組更高（P<0.05）。結論：質子泵抑制劑聯合Hp根除治療應用到Hp陽性糜爛性胃炎患者中，能夠得到更為滿意的效果。

關鍵詞：質子泵抑制劑;治療;Hp陽性糜爛性胃炎;效果;三聯療法

糜爛性胃炎有關的病理機制依舊在研究與分析中，許多研究人員指出了，由于各類外源性或是內源性因素傷害到胃蛋白酶、胃酸對正常黏膜所具有的防御機制，進而引發了糜爛性胃炎，而其中，最為關鍵的一大病理因素就是被Hp所感染。對于Hp陽性糜爛性胃炎患者而言，若沒有立即對其進行治療，極有可能出現癌變，危害到患者的生命。現階段，臨床中對Hp陽性糜爛性胃炎患者借助質子泵抑制劑進行治療，能夠得到較為理想的效果[1]。本研究特選取本院84例Hp陽性糜爛性胃炎患者，分別采取兩種不同的治療方案，探究質子泵抑制劑聯合Hp根除治療對患者治療療效、復發的總發生率、Hp的總根除率的應用價值：

一、一般資料及方法

（一）一般資料

由2018年2月-2020年3月，選擇我院就診的84例Hp陽性糜爛性胃炎病例，依據方法的不同，可以分為對照組（n=42）、觀察組（n=42），對照組使用質子泵抑制劑治療，而觀察組使用質子泵抑制劑聯合Hp根除治療。在對照組中，男：女=23例：19例;年齡：23歲-68歲，均值在（45.91±9.17）歲。在觀察組中，男：女=24例：18例;年齡：24歲-67歲，均值在（45.57±8.02）歲。兩組患者資料數據無統計學差異，可以比較。

（二）方式

對照組：施予質子泵抑制劑治療：對患者施予奧美拉唑、泮托拉唑聯合雷貝拉唑：奧美拉唑進行口服，單次20mg，每天兩次;泮托拉唑進行口服，單次40mg，每天兩次;雷貝拉唑進行口服，單次10mg，每天兩次。共兩個星期就是一個治療療程，開展一個治療療程。

觀察組：施予質子泵抑制劑聯合Hp根除治療：質子泵抑制劑治療有關的方法與對照組患者相一致。對患者施予Hp根除治療：克拉霉素進行口服，單次0.5g，每天兩次;羥氨芐青霉素進行口服，單次1.0g，每天一次。共兩個星期就是一個治療療程，開展一個治療療程。

（三）觀察指標

治療后，評估并檢測2組患者治療療效：顯效：在治療結束后，胃部泛酸、血便、上消化道出血等完全得到消退，胃鏡檢測胃黏膜糜爛已經完全得到消退。好轉：在治療結束后，胃部泛酸、血便、上消化道出血均得到顯著性改善，飲食已經恢復至正常的狀態下，胃鏡檢測胃黏膜糜爛已經完全得到消退。無效：在治療結束后，各項表現與癥狀并沒有得到改善，甚至是有所加重。

治療后，評估并記錄下2組患者復發的總發生率、Hp的總根除率。

（四）數據統計與分析

通過SPSS 20.0對數據統計處理，計數資料以%表示，用χ2 檢驗;計量資料以 表示，用t檢驗，P<0.05有統計學差異。

二、結果

（一）治療療效

治療后，對于治療療效，觀察組顯效、好轉、無效患者依次是36例（85.72%）、5例（11.90%）、1例（2.38%），總有效率41例（97.62%），較對照組顯效、好轉、無效患者依次是23例（54.76%）、11例（26.19%）、8例（19.05%），總有效率34例（80.95%）更高（P<0.05）。

（二）復發的總發生率

治療后，對于復發的總發生率，觀察組發生復發總數、沒有發生復發總數依次是2例（4.76%）、40例（95.24%），復發的總發生率2例（4.76%），較對照組發生復發總數、沒有發生復發總數依次是9例（21.43%）、33例（78.57%），復發的總發生率9例（21.43%）更低（P<0.05）。

（三）Hp的總根除率

治療后，對于復發的總發生率，觀察組Hp根除總數、沒有根除Hp總數依次是41例（97.62%）、1例（2.38%），Hp的總根除率41例（97.62%），較對照組Hp根除總數、沒有根除Hp總數依次是35例（83.33%）、7例（16.67%），Hp的總根除率35例（83.33%）更高（P<0.05）。

三、討論

現階段，在社會得到十分迅猛地發展后，人們平時的生活方式、習慣均出現了許多改變。人們所攝取的脂肪類食物逐步增多，加之煙酒、刺激、生冷類食物等;還有外部所帶來的刺激，比如，創傷、燒傷等;同時，長時間應用阿司匹林、非甾體抗炎類藥物，這些均會引發糜爛性胃炎[2]。臨床中在對糜爛性胃炎患者進行治療期間，大多都是進行藥物治療，而其中，質子泵抑制劑是應用十分普遍且效果較為理想的藥物。但是，有研究人員指出了，許多糜爛性胃炎患者大多都會伴發有Hp陽性，所以，在應用質子泵抑制劑進行治療的前提下，還需要對這類患者施予Hp根除治療。

泮托拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑在臨床中均是應用十分普遍的質子泵抑制劑，其能夠減少壁細胞中H+-K+-ATP酶所具有的活性，并對胃酸分泌進行抑制，促進胃部pH值得到上升，進而降低胃酸對胃黏膜所帶來的傷害，讓胃黏膜盡早得到愈合[3]。但是，這三類藥物所具有的效果間不盡相同，而其中，奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，其對病情不相同的患者具有不相同的藥物代謝，且在這一藥物與其余藥物間聯合后，會對最終的效果帶來相應的影響。泮托拉唑、雷貝拉唑均是新一代質子泵抑制劑，其起效更為迅速，且具有十分良好的抑酸效果[4]。Hp是革蘭氏陰性菌，其會寄生在胃黏液、上皮細胞表面間所具有的微環境中，損壞了胃黏膜本身的穩態，不但會引發許多免疫反應、局部炎癥，還無法保障胃黏膜盡早得到修復與愈合，而克拉霉素、羥氨芐青霉素均是抗菌類藥物，其被十分普遍地應用到根除Hp中。在以上兩類方法聯合后，能夠最大限度地發揮出協同作用。

綜上，在Hp陽性糜爛性胃炎患者治療中予以質子泵抑制劑聯合Hp根除治療，能夠明顯改善患者治療療效，提升其Hp的總根除率，并減少復發的發生。

參考文獻：

[1]汪楠，李玉鋒，王垂杰.中藥聯合“四聯療法”治療Hp陽性慢性胃炎療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2017，37（4）：406-409.

[2]田英.探討益生菌聯合鉍劑四聯治療Hp陽性慢性胃炎患者的臨床療效與安全性[J].中國醫師雜志，2019，21（4）：601-603.

[3]王一倩，張嫣，李小雯.含鉍劑的蘭索拉唑四聯療法治療Hp陽性慢性胃炎的療效觀察[J].貴州醫藥，2018，42（12）：1444-1445.

[4]吳育美，李繼昌，劉海霞.呋喃唑酮與替硝唑分別聯合奧美拉唑、左氧氟沙星三聯對老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎幽門螺旋桿菌根除率的比較研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（13）：32-35，44.