鄉鎮衛生院的內部控制管理的難點及對策分析

王梅

摘 要：隨著我國醫療事業的不斷發展，我國對鄉鎮衛生院的投資也逐步加大，因此鄉鎮衛生院的內部控制管理工作量也日漸增多，并有一定的難度性。從當前醫院的管理現狀來看，很多衛生院的內部控制管理存在一定的問題，阻礙了衛生院的全面發展，同時也影響其財務工作的正常開展。本文主要就衛生院的管理現狀進行分析，研究其問題所在，并為相關工作者提供相應的管理資料。

關鍵詞：鄉鎮衛生院;內部控制管理;

1.我國當前衛生院財務管理內部控制中所遇到的問題

1.1相關設備信息不完善

由于衛生院的財務會計內部的相關制度比較落后，尤其是電子信息化建設工程，由此來看，衛生院必須要加快電子化建設進程，并發展相關新興業務，但是相關新興業務的法律規章制度還未全部完善，不能達到衛生院的發展要求。衛生院的內部控制制度還不完善，對醫院的發展也很容易產生巨大的影響。一般來說，事物的發展都具有兩面性，隨著信息技術的不斷發展，在衛生院的使用范圍也逐步變廣，同時也給衛生院工作帶來了很大的安全風險，影響著衛生院工作的發展。比如原有的內部制度已經不適應當前的發展現狀，這也給會計工作者帶來了很多的工作新問題，迎來了更大的挑戰。

1.2內控制度相關工作人員素質低

在對衛生院醫護人員進行內部控制的培訓過程中，有些醫護人員認為衛生院實施內部控制只是為了增加醫護人員的工作量，沒有真正的意識到內部控制的重要性，因此對內部控制的實施起到了阻礙作用，另外還有一些事業衛生院的相關人員專業素質水平不高，不能準確地把握國家的財經法律以及相應的規章制度和方針，在實際的工作中，只是一味的聽從上級領導的安排，對工作和管理沒有自己的主見。有些財務人員在工作中擅自挪用公款，給國家和衛生院造成了不可挽回的損失。

1.3內控制度不健全

有些衛生院由于衛生院規模小，資金流量不大，在運營的過程種沒有建立內部控制制度;還有一些衛生院雖然有建立內控制度，但是因為其內控制度的不完善性，現有的內控制度不能滿足衛生院的需求。制度不完善的衛生院主要表現為：一方面是因為制度不完善，導致衛生院各部門之前的流程不合理，沒有完全展現出其內控制度的全面覆蓋性。部門與部門之間缺少相互獨立、相互制約的機制。另一方面是衛生院財務人員的專業性不強，會計核算不符合不規范。還有的衛生院在衛生院內部沒有設置明確的財務崗位職責，很多財務人員在辦公的時候并不是很清楚自己工作的職責所在，導致衛生院的內控制度形同虛設。

2.加強衛生院內部控制管理的有關對策

2.1加強衛生院財務制度管理和完善

首先，第一步是要明確指定衛生院財務部門各崗位的職責，要做到權責分明，是誰的問題追究誰;其次第二點，是建立明確的財務管理制度，使財務的各項活動流程化、標準化，不管是收支管理還是資產清查，還是項目往來資金的催收，都應該出臺明確的規范制度，并且建立一定的獎懲牽制措施，只有這樣，才能保證財務制度執行到實處，只有明確到崗，責任到人，還有明確的獎懲措施，才能保證財務制度的存活。同時，對關乎到衛生院命脈的重大經濟活動，財務部門一定要做到規范憑證的流轉程序，明確細化審核權限，集體討論決定重大資金使用狀況。

2.2增加衛生院醫護人員對內部控制的理解

衛生院領導層要對實施內部控制體系起到到以身作則的帶頭作用，這是能讓內部控制體系實施運營的關鍵性一步。在組織領導及醫護人員的培訓會議中，積極講敘和介紹內部控制體系對衛生院的作用及重要意義，轉變醫護人員難接受，難執行的意識。另外，衛生院需要營造全員學習和執行內部控制體系的工作風氣，以一個領導帶動一個部門，一個部門帶動一個衛生院的職業精神，為內部控制體系的實施創造有利的環境。特別強化對財務部門相關人員的培訓，讓其醫護人員透徹理解內部控制體系，突出關鍵崗位的內部控制意識。

2.3加強衛生院內控制度監督管理機制

監督管理制度是內控制度的基本保障。通過內部控制制度的完善，對衛生院整個內控的實施進度和執行效果進行監督，并從中找到內部控制的有效性和合理性。加強衛生院內部控制的監督管理機制可以通過兩方面來實現，一是衛生院內部各財務工作人員和醫護人員之間的自我監督，讓醫護人員養成認真工作，對工作高度負責的自主工作態度，這也是監督內部控制制度的主要力量;二是加強衛生院的立法監督，用法律的力量來約束衛生院醫護人員。

3.結束語

為了適應多元化的經營環境，衛生院就必須高要求嚴標準的實施并執行內部控制體系。通過不斷強化衛生院的內部控制體系，規范衛生院作業流程和管理規章制度，使衛生院在不斷變化的市場行情下取得有利地位。充分調動醫護人員的參與積極性，使醫護人員在衛生院找到自身歸屬感，貢獻最大化衛生院效力。在不斷的適應時代的發展中，就必須要對衛生院的發展形勢和發展方式進行調整和創新，這樣一來，才能做到高效長久的發展。業目前必須解決的問題。

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