疼痛科主治這四類疾病

陳靜雯

疼痛科對于好多人來說都很陌生。事出有因，2007年衛生部（現衛生健康委員會）才發文要求二級及以上醫院設立“疼痛科”。

疼痛科主要針對頑固性疼痛，一般來說，主要針對這四類疾病。

慢性勞損性疼痛? ?

主要是因為長期保持某種不良姿勢后導致的肌肉、關節韌帶的損傷，如我們常見的網球肘、腱鞘炎、足跟痛、膝骨關節痛等等，看似無傷大雅的疾病，如果經休息、口服藥物、理療等保守治療效果不理想時，就可以到疼痛科就診。

脊柱源性疼痛? ?

是由頸椎、胸椎、腰椎等脊柱相關病變引起的頭顱、頸肩、胸背、腰臀部、四肢疼痛的臨床癥候群，病因非常復雜，包括脊柱退行性變、骨質疏松后的骨折、脊柱腫瘤或感染等。日常中，約70%的疼痛是由脊柱源性疼痛引起的。當患者病情符合手術指征的時候就應該全面評估后行手術治療，對于不符合手術指征或對于手術心生畏懼的患者或針灸、推拿科治療效果不佳的患者，除了到骨科、理療科就治，還有第三種選擇，就是去疼痛科。

慢性神經病理性疼痛? ?

主要是由軀體感覺神經系統損傷或疾病引起的慢性疼痛，它表現為慢性疼痛、痛覺過敏、感覺異常及自發性疼痛，可分為周圍型和中央型。周圍神經損傷的慢性病理性神經痛包括三叉神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛、痛性神經根痛、糖尿病周圍神經痛等等，中央型包括脊髓損傷或腦損傷相關的中樞性疼痛、多發性硬化癥。慢性神經病理性疼痛呈燒灼樣、閃電樣、電擊樣，并沿神經走行放射，其痛苦程度要遠大于普通疼痛患者。常見的非甾體抗炎藥對該類患者無效，除要針對病因治療外，該類患者需要用到的藥物還包括維生素B1、維生素B2，三環類抗抑郁藥、鈉通道阻滯劑、鈣通道調節劑、抗癲癇藥、雙通道抗抑郁劑等。可以同時配合神經調控技術、微創治療等，具體的治療方案需要疼痛科醫生針對每個患者的不同而個體化用藥。可以說，疼痛科大夫是諸多科室的集大成者。

癌性疼痛

癌癥晚期的疼痛很折磨人，癌癥本身壓迫周圍組織或周圍神經后可產生疼痛，治療過程中的靜脈炎或神經炎也可導致疼痛，長期臥床后導致的壓瘡或潰瘍也是癌性痛的原因。疼痛科可以配合腫瘤科針對癌性疼痛按階梯制定個體化止痛方案。被稱為癌性疼痛的“第四階梯療法”——嗎啡泵置入術及脊髓電刺激技術，也給癌性疼痛患者帶去了福音。

疼痛可能是諸多疾病的一種表現，而以疼痛為主要訴求而又無路可投時，可以選擇疼痛科。疼痛科作為集內、外、婦、皮、心理等諸多科室大成的新型科室，為患者撥開迷霧，帶去一縷陽光。