低體溫護理干預在進行腹腔鏡結直腸癌手術患者中的應用效果分析

河南省漯河市召陵區人民醫院（462000）薛潁平 劉亞杰 王楠

結直腸癌為胃腸道常見惡性腫瘤之一，其發病率、病死率僅次于胃癌、食管癌。近年來，隨腹腔鏡結直腸癌手術廣泛應用，結直腸癌患者得以有效治療，但術間低體溫對患者造成的影響受到日益關注[1]。研究發現，手術過程中患者體溫＜36℃稱為低體溫，腹腔鏡結直腸癌術患者普遍呈低體溫現象，發生率高達50%～70%，對機體藥物代謝、凝血功能、心肌收縮力造成不良影響[2]。因此，給予行腹腔鏡結直腸癌手術患者一定保溫措施，對確保圍術期安全性具有重要作用。鑒于此，本研究選取結直腸癌患者90例，旨在探究低體溫護理干預應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審批，選取我院2017年5月～2019年1月接收的結直腸癌患者90例，隨機數字表法分為觀察組（n=45）與對照組（n=45），觀察組男25例，女20例；年齡44～76歲，平均年齡（58.69±6.58）歲。對照組男24例，女21例；年齡46～79歲，平均年齡（59.52±7.01）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法 均行腹腔鏡結直腸癌手術治療，術前給予兩組不同護理方案。對照組行常規護理，術前健康宣教、心理指導、術中常規低體溫護理、術后飲食指導、并發癥護理等。在此基礎上觀察組展開低體溫護理干預，①手術前30min合理調節手術室溫度，并控制在22℃～25℃，濕度保持在40%～60%，進入手術室前，包裹患者身體，減少機體熱量散失；②手術操作過程中采用恒溫水毯為患者保溫，溫度控制在30℃～41℃，至離開手術室；③術中，氣管導管與濕熱交換器連接，確保呼吸道濕度、溫度恒定；④將血液循環泵加壓帶捆綁于雙下肢，同時膠套套入，促進血液回流及保暖；⑤術中液體輸入，如輸液、輸血、灌洗等操作所用液體均在恒溫水溫箱預熱至37℃后使用；⑥術中，腸管采用溫熱生理鹽水紗布覆蓋，減少體腔熱量散失；⑦術畢，及時加蓋棉被保暖。

1.3 觀察指標 ①兩組手術開始時（T1）、手術30min后（T2）、手術結束時（T3）鼻咽溫度變化；②兩組寒顫發生率。

1.4 統計學分析 用SPSS24.0處理數據，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鼻咽溫度 觀察組T1、T2、T3時鼻咽溫度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 比較兩組鼻咽溫度(±s,℃)

附表 比較兩組鼻咽溫度(±s,℃)

組別 n T1 T2 T3觀察組 45 36.52±0.35 36.47±0.40 36.42±0.43對照組 45 36.12±0.32 35.83±0.48 35.25±0.50 t 5.658 6.871 11.901 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 寒顫發生率 觀察組寒顫3例，對照組32例，觀察組寒顫發生率6.67%（3/45）較對照組71.11%（32/45）低（χ2=39.320，P＜0.001）。

3 討論

研究發現，腹腔鏡結直腸癌手術中，肌肉松弛及全身麻醉藥物對機體血管擴張作用、麻醉氣體或藥液未經加溫、手術室內低溫環境、靜脈輸入冷液體、腹腔大量生理鹽水沖洗等均可導致機體熱量喪失，誘發低體溫現象[3]。在常規護理基礎上，本研究將低體溫護理干預應用于腹腔鏡結直腸癌手術患者，結果發現，觀察組T1、T2、T3時鼻咽溫度高于對照組，且寒顫發生率低于對照組（P＜0.05），可見科學有效的干預措施可維持患者術中正常體溫，降低寒顫發生率，確保手術安全性。究其原因，低體溫護理干預是外科手術室護理中重要環節，首先術前調節手術室至合適溫濕度，并注重術中保溫措施，如恒溫水毯應用、血液循環泵加壓帶及膠套促進血液回流與保暖、滴注液體均預熱至37℃后使用、腸管采用溫熱生理鹽水紗布覆蓋等，上述措施均可有效維持機體溫度，減少熱量散失，有助于降低寒顫發生率。

綜上所述，腹腔鏡結直腸癌手術患者施行低體溫護理干預，可有效維持患者正常體溫，降低寒顫發生率，確保手術安全性。