前位護理干預對急性心肌梗死伴心律失常患者的影響分析

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）許亞莉

急性心肌梗死容易伴發心律失常，心肌梗死患者出現心律失常現象，容易引起心肌血流動力學異常，進而加重患者的臨床癥狀，病情危重者可能誘發猝死。急性心肌梗死伴心律失常病情復雜，發作突然，需要在進行搶救措施的同時配合護理干預提高治療效果。因此，現就醫院收治的70例急性心肌梗死伴心律失常患者實施前位護理干預的效果做以分析研究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所進行研究經醫院倫理會批準，所選取的研究對象為我院在2017年5月～2019年5月收治的60例急性心肌梗死伴心律失常患者，所有患者隨機分成甲組和乙組，每組30例，甲組進行常規護理，乙組進行前位護理，甲組男17例，女13例，年齡53～74歲，平均（65.18±5.34）歲；乙組男16例，女14例，年齡52～73歲，平均（65.24±5.31）歲，兩組患者的一般資料比較沒有統計學差異（P＞0.05），可比。患者家屬同意進行研究。

1.2 方法 甲組進行評估病情、監測體征等常規護理。乙組在甲組的基礎上實施前位護理干預，①急救護理，所有患者入院后盡快評估病情，隨后給予吸氧護理，同時密切監控患者的心電圖變化，提前做好心律失常應對措施；②病情護理，因急性心肌梗死伴心律失常患者在入院后需要及時實施搶救措施，但是在開始搶救前需要進行一系列手續辦理，再此期間需要護理人員嚴密監控患者的生命體征，對患者的血壓、心跳、脈搏等仔細觀察，一旦發生異常立刻通知醫生救治；③針對急性心肌梗死并心律失常患者發病期間出現的心理恐慌不安情緒，不利于治療的進行，護理人員應從旁輕聲寬慰患者，減輕患者的心理負擔，盡可能配合醫生的治療，隨后詳細向患者講解疾病的發生發展，指導患者進行積極的康復訓練，鞏固治療效果。

1.3 觀察指標及療效標準 評價兩組患者的心功能指標，測量左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESD）。根據醫院自制的調差問卷評價患者對于護理工作的滿意度情況。

1.4 統計學方法 將所有數據利用統計學軟件進行計算，計數資料率（%）進行X2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，在P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能指標 乙組的LVEF較甲組高，LVEDD、LVESD較甲組低（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的護理滿意度 甲組護理滿意度66.67%，乙組護理滿意度90.00%，差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組患者的心功能指標比較（±s）

附表 兩組患者的心功能指標比較（±s）

組別 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）甲組（n=30） 47.67±3.61 51.45±3.05 45.36±2.77乙組（n=30） 54.81±4.35 46.04±2.89 39.51±2.12 t 6.918 7.052 9.186 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性心肌梗死容易并發心律失常，調查顯示，75%～95%的急性心肌梗死患者同時存在心律失常，且容易發生在急性心肌梗死發病1周內，前壁心肌梗死容易出現室性心律失常，后壁心肌梗死容易出現房室傳導阻滯、心率減慢癥狀[1]。因此，在患者發病時實施積極的護理措施有利于減少意外發生，意義重大。

前位護理根據疾病、診斷及手術制定的標準化護理程序和護理模式，引入到臨床護理中使得護理工作更具有計劃性和預見性，將護理人員由被動護理轉變為主動模式，預測患者下一步病情，提早制定搶救計劃，并規范實行的護理模式[2]。將前位護理應用在急性心肌梗死伴心律失常患者中的結果表明，患者的LVEF更高，LVEDD、LVESD更低，患者對于護理工作的滿意度更高。前位護理主要在患者急救期間給予積極的護理措施，為臨床救治爭取更多的時間，在急性心肌梗死患者突發疾病入院時，護理人員快速評估患者的病情，積極給予體征監護，密切監護患者的血壓、心率、脈搏等，對可能并發心律失常的患者做以預見性護理準備，避免意外，積極應對患者可能出現的突發狀況，提高對患者的救治，并在救治后積極對患者做疾病防護知識宣講和康復鍛煉，提高患者的治療效果。

綜上所述，前位護理應用在急性心肌梗死伴心律失常患者中，提高搶救效果，患者的心功能恢復更好，對于護理工作的滿意度更高。