振動排痰對慢阻肺急性加重期患者排痰效果及生活質量的影響

天津市泰達醫院（300457）王亞坤

慢阻肺急性加重期主要是指慢阻肺患者出現受細菌、病毒等因素感染而出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，而且癥狀進行性加重，危害患者的生命安全。與此同時，慢阻肺患者的氣道由于長期處于炎癥狀態，炎癥介質沉積會使呼吸道結構出現扭曲、狹窄變化，損傷黏膜纖毛細胞，致使氣道清除痰液的能力降低，痰液難以咳出，最終使疾病遷延難愈[1]。因此，及時清除慢阻肺急性加重期患者氣道內痰液至關重要。我院對慢阻肺急性加重期患者予以振動排痰護理，獲得了良好效果，具體過程報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 從2018年5月～2019年5月我院收治的慢阻肺急性加重期患者中選取68例進行研究，以隨機數表法將其分兩組，每組各34例，對照組有19例男，15例女，年齡51～92歲，平均（73.20±3.67）歲；觀察組有21例男，13例女，年齡50～90歲，平均（73.28±3.92）歲，兩組基線資料對比無明顯的差異性（P＞0.05）。納入研究的對象均符合《AECOPD診治中國專家共識》中提出的急性加重期慢阻肺的相關診斷標準，意識清楚，能夠正常進行溝通交流；排除伴有支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結核等肺部疾病的患者。

1.2 護理方法 兩組均予以吸氧、祛痰止咳、抗生素、糖皮質激素抗炎等相同治療方案。對照組采用常規內科護理，主要包括密切監測病情、病房環境護理、營養支持、體位護理、拍背排痰護理，遵醫囑霧化吸入治療，必要時予以吸痰護理等。在此基礎上，觀察組予以振動排痰護理，具體方法：①病情評估：在進行排痰操作前護理人員對患者的病情、吸痰耐受程度進行綜合評估，以保證吸痰順利進行。②吸痰操作：選用NHZ-01SA振動排痰儀（中國上海）及直徑90mm的圓形海綿振動頭，設置為成年人自動標準固定模式，振動速度20～30周/s。患者取坐位或側臥位，護理人員將排痰儀的振動頭放置在患者的背部，根據從右向左、自下向上的順序從肺邊緣開始緩慢移動至肺門，同時觀察病患的反應及面部表情變化，并指導患者正確的用力咳嗽方法促使其痰液排出，每次振動排痰10min，每日2次，若患者痰液較多，需適當延長振動排痰時間。在排痰過程中若患者出現胸悶、冒冷汗、發紺、呼吸困難等不良反應立即停止振動。

1.3 觀察指標 對比兩組病患治療后第1～3d的痰量變化；對比兩組病患經治療后喘憋、肺部啰音消失時間以及住院時間。

1.4 統計學方法 選用SPSS20.0軟件，計數資料以百分比表述，予以χ2檢驗，計量資料以（±s）表述，予以t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組痰量變化情況對比 觀察組治療后第1～3d痰量較對照組明顯增多（P＜0.05），見附表。

附表 兩組痰量變化情況分析(ml)

2.2 兩組癥狀消失時間和住院時間對比 觀察組喘憋消失時間（4.73±0.71）d、肺部啰音消失時間（7.37±1.09）d以及住院時間（12.99±1.96）d均較對照組（7.40±1.23）d、（9.82±1.0）d、（15.79±2.03）d顯著縮短（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者氣道內分黏液較多，再加上炎癥因子的大量釋放減弱了氣道黏膜纖毛運動，致使呼吸道內黏液量顯著增多，嚴重是會阻塞氣道，引起氣道痙攣，氣流受限，威脅其生命健康。我院對急性加重期慢阻肺病患予以振動排痰護理，結果顯示，觀察組治療后第1～3d痰量顯著高于對照組，且該組病患的喘憋、肺部啰音消失時間以及住院時間均較對照組顯著縮短。分析其原因可能是，利用排痰儀機械振動排痰能夠抑制平滑肌痙攣，使機體咳嗽反射增強，有助于痰液排出，而且排痰儀振動頻率穩定能夠有效避免傳統拍背促痰法存有的力度不均勻、痰液無法定向移動等不足之處，臨床效果更理想[2]。因此，振動排痰護理能夠有效提高慢阻肺急性加重期患者的排痰效果，促進病情康復，值得推廣應用。