氨磺必利與阿立哌唑共同治療難治性精神分裂癥的臨床價值研究

河南省洛陽市精神衛(wèi)生中心（471013）張鵬媛 司志磊

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取2018年6月～2019年6月我院接收的90例難治性精神分裂癥患者為對象，以整群隨機化方式分設成兩組。在對照組（n=45）患者中，男26例，女19例；年齡30～62歲（48.2±2.2）歲。在研究組（n=45）患者中，男27例，女18例；年齡31～63歲（49.1±2.3）歲。對比所選對象的臨床資料（P＞0.05）。

1.2 方法 對所選對象均行氨磺必利（賽諾菲制藥有限公司；J20140080）治療，口服用藥，每日200mg為初始用藥量，經(jīng)治療10天，結(jié)合患者實際情況將用藥量適當日增加，調(diào)整至每日400～1000mg。在此基礎(chǔ)上，加用氯氮平片（上海世康特制藥有限公司；H20067929）治療對照組，口服用藥，每日用藥量為250～400mg，2次/日。加用阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司；H20061305）治療研究組，口服用藥，每日用藥量為20～30mg，2次/日。結(jié)合藥物反應情況與患者病情，對用藥量適當調(diào)整。所有患者均持續(xù)治療3個月。在治療期間，患者除了能在短期內(nèi)應用鹽酸苯海索和苯二氮卓類對癥治療外，禁止應用抗躁狂、抗抑郁和抗精神疾病藥物。

1.3 評價標準 ①應用PANSS（陽性與陰性癥狀量表）對不同類型精神分裂癥患者病癥嚴重程度情況進行評定，評定方法可選用7級評分法進行，評分越高說明患者病癥越嚴重。②實施SSPI（住院精神病人社會功能評定量表）評定治療后患者社會功能評分，評分越高說明患者社會功能越強。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，組間PANSS評分、SSPI評分評定用t檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比PANSS評分 治療前、后，對照組與研究組PANSS評分比較，分別為（88.91±11.37）VS（89.06±14.36）、（52.04±7.29）VS（54.77±9.26），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；組間治療前后PANSS評分比較，治療后低于治療前（P＜0.05）。

2.2 對比SSPI評分 對照組社會性活動技能，主動性與交往情況，日常生活能力和SSPI總分情況均低于研究組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者SSPI評分比較(±s,分)

附表 兩組患者SSPI評分比較(±s,分)

組別 社會性活動技能 主動性與交往情況 日常生活能力 SSPI總分對照組（n=45） 13.76±4.37 16.27±6.45 11.00±7.02 40.26±5.67研究組（n=45） 19.63±6.26 21.37±5.26 14.24±5.33 51.68±6.12 t 5.158 4.111 2.466 9.182 P 0.001 0.001 0.016 0.001

3 討論

對于難治性精神分裂癥的治療，臨床多選擇應用不低于2種不同化學結(jié)構(gòu)的抗精神疾病藥物進行治療。氯氮平和氨磺必利均為臨床常用抗精神病藥物，其中其前者為多受體阻滯劑；后者為D2和D3多巴胺能受體阻斷藥物，能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體予以阻滯，使患者的陽性是精神癥狀緩解；而且能對大腦邊緣系統(tǒng)的突觸前D2和D3受體與前額葉皮質(zhì)進行作用，促進多巴胺釋放，對患者陰性癥狀的改善具有重要作用，同時還有助于患者認知功能障礙和情感障礙的環(huán)節(jié)[1]。有報道顯示，聯(lián)合應用氯氮平與氨磺必利治療，雖然能取得一定療效，但也存在局限性，使患者體重增加，提高血脂水平上升和過度鎮(zhèn)靜風險[2]。阿立哌唑為多巴胺遞質(zhì)穩(wěn)定劑，能雙向調(diào)節(jié)中樞多巴胺能神經(jīng)，對5-HT2A與D2受體有部分激動作用，拮抗5-HT2A受體。與作用機制、化學結(jié)構(gòu)差異的氨磺必利一同應用，則能起到互補與協(xié)調(diào)的效果，對患者病情改善具有積極作用。此外，此藥物不會對氨磺必利的代謝過程進行干擾，避免血藥濃度情況發(fā)生；而且也不會影響氨磺必利，對阿立哌唑療效的提升具有重要作用。本研究以我院接收的90例難治性精神分裂癥患者為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)歸納可知，阿立哌唑和氨磺必利的共同應用，能有效改善患者PANSS評分，提高SSPI評分，說明，能使患者精神癥狀改善，提高對社會活動參與的主動性及積極性。

綜上，對難治性精神分裂癥患者予以阿立哌唑與氨磺必利共同治療，能取得較好療效，有助于患者精神癥狀改善，社會功能提高。故值得應用推廣。