腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者免疫功能的影響觀察

河南省太康縣人民醫院（461400）李俊英

卵巢囊腫作為女性人群常見疾病，多發生在25～45歲女性中，影響患者的內分泌及生育功能，需要通過手術的方式治療，但是傳統開腹手術創口較大，容易損傷患者的卵巢功能，同時，患者術后免疫功能也受到一定影響，有一定的局限性[1]。隨著微創技術的發展，利用腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫取得較好的效果。現就腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者的免疫功能影響做以分析報道。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院在2017年7月～2019年4月收治的卵巢囊腫患者92例為研究對象，隨機分成甲組和乙組，甲組進行常規開腹卵巢囊腫剝除術，乙組進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，其中甲組年齡21～37歲，平均年齡（27.59±3.28）歲，病程4～23個月，平均病程（12.61±2.79）個月；乙組年齡22～38歲，平均年齡（27.65±3.22）歲，病程5～23個月，平均病程（12.68±2.71）個月，患者資料比較不存在統計學意義（P＞0.05），可比。納入標準：所納入對象經檢查確定為卵巢囊腫，無手術禁忌癥的患者；患者及家屬同意進行研究。排除標準：存在凝血障礙的患者；存在嚴重腫瘤、免疫及精神疾病的患者。

1.2 方法 甲組實施開腹卵巢囊腫剝除術，手術前預留導尿管，手術開始后患者保持平臥位，在腹部做約8cm長切口，逐層分離皮下組織，確定囊腫位置后，利用電刀擴大切口，鈍性分離卵巢與囊腫，剝除囊腫后，縫合、止血。乙組實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，患者保持截石位，全麻后建立二氧化碳氣腹，在右腹麥氏點做0.5mm切口置入Trocar，左腹對應麥氏點做1.5mm切口置入Trocar，利用腹鏡探查囊腫，在血管較少區域切開囊壁，鈍性分離卵巢與囊腫，后止血、縫合，取出腹腔鏡。

1.3 觀察指標及療效標準 測量兩組患者的術中出血量和手術時間；測量兩組患者的免疫功能，檢測CD3+、CD4+及CD8+水平。

1.4 統計學方法 將兩組數據通過統計學軟件計算，對計數資料以百分比表示，計量資料以均數標準差表示，分別進行卡方檢驗、t檢驗，在P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標 乙組術中出血量（63.46±5.52）mL、手術時間（73.19±6.97）min均較甲組（128.67±12.61）mL、（78.61±7.25）min少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的免疫功能 乙組術后CD3+、CD4+及CD8+水平均較甲組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的免疫功能比較[%,(±s)]

附表 兩組患者的免疫功能比較[%,(±s)]

組別(n=46) CD3+ CD4+ CD8+甲組 44.58±5.03 29.82±3.6122.05±3.28乙組 53.67±5.46 39.17±4.2726.82±3.74 t 8.305 11.341 6.503 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

卵巢囊腫作為一種育齡期女性常見良性腫瘤，早期無明顯臨床癥狀，但隨著囊腫的不斷增大，患者可能出現月經紊亂、腹痛、腹脹等癥狀，嚴重者引起患者不孕，需要通過手術去除囊腫，保留患者的生育功能[2]。

傳統開腹卵巢囊腫剝除術手術在治療的同時為患者帶來手術性創傷，不僅影響卵巢功能，增加患者的應激反應，而且有可能造成患者體內免疫力下降，不利于恢復[3]。而通過腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術，手術視野充分暴露，有利于發現病灶，提高清除效果，也避免手術創傷，患者術后恢復效果更好。將腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術應用在卵巢囊腫患者中的研究結果表明，患者的術中出血量、手術時間均較少，患者的免疫功能更好（P＜0.05）。分析原因，通過腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術對于機體及卵巢的損傷程度更低，具有一定的安全性和有效性，對于患者的免疫功能影響更小。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果較好，較開腹手術對患者的免疫功能影響更小。