年輕人腰背痛需警惕強直性脊柱炎

鄺麗娟

在大家的印象中只有老年人才會“腰背疼痛”，其實在生活中部分年輕人也會發生“腰背疼痛”。這種疼痛有別于老年性腰背疼痛，多在夜間出現，由于疼痛導致翻身困難，影響睡眠，起床活動后慢慢減輕，有的患者還會出現下肢大關節反復腫痛以及足跟疼痛，這就是強直性脊柱炎。

什么是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎是一種主要侵犯人體脊柱以及外周關節，并可伴發眼睛、內臟器官病變的慢性炎癥性自身免疫性疾病。其發病原因可能與遺傳、感染、免疫、內分泌等因素相關。本病多見于男性，男女之比為（2～3）∶1，發病高峰多在20～30歲。強直性脊柱炎早期若得不到有效的治療，晚期會導致患者殘疾而降低生活質量，給患者造成巨大的心理壓力及經濟負擔。

本病最典型和常見的癥狀為炎性腰背痛，其特點是：①腰背痛多發生在40歲以前;②緩慢出現的腰背痛;③活動后可減輕;④休息后無改善;⑤夜間腰背痛明顯，引起翻身困難，起床活動后可減輕。

強直性脊柱炎該如何治療呢？

目前本病尚不能根治，治療的目的主要是通過緩解疼痛和控制炎癥，防止脊柱畸形，以提高患者生活質量，改善預后。包括以下幾個方面：

1.非藥物治療 普及與疾病有關的知識，消除恐懼焦慮心理;盡可能戒煙酒;堅持合理運動，如游泳鍛煉、做脊柱關節操;晚期患者保持立、坐、臥等正確姿勢;睡硬板床，多取仰臥位，低枕;避免過度勞累負重。

2.藥物治療 包括非甾體抗炎藥、緩解病情抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑等。

口服藥物存在一定的胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應，生物制劑雖可明顯緩解疼痛和改善功能，但該類藥物禁忌證較多且價格昂貴，所以在選擇藥物治療時要結合患者的病情及經濟情況制訂個體化治療方案，以期達到最大治療效果。

3.手術治療 髖關節嚴重病變者可行髖關節置換術，對晚期脊柱嚴重畸形者可考慮脊柱矯形術。

4.中醫治療 中醫將其歸為“痹病”范疇，認為本病是腎督虧虛，風寒濕熱之邪侵襲，內外合邪而致病，治療上以補腎強督為主，佐以祛寒化濕、溫通經絡、強益筋骨。除了內服中藥外，配合針刺、艾灸、推拿、針刀、中藥熏蒸等，能有效減輕患者的臨床癥狀和控制炎癥，恢復關節活動功能，防止脊柱強直畸形，提高患者生活質量。

督脈隔姜灸治療：在內服藥物的基礎上，配合寒痹散督脈隔姜灸治療，能快速減輕腰背疼痛，改善脊柱活動度。其操作方法是將生姜片平鋪于紗布上，用開水調勻寒痹散藥粉做成灸餅，將其放于姜片上，然后把艾絨置于其上，點燃后將其施灸于患者背部督脈處，借助熱力與藥力起到溫陽散寒、補腎強督、通絡止痛的作用。操作較為安全，能較快改善局部疼痛及活動障礙，體現了中醫外治法在強直性脊柱炎治療中的優勢。