如何提高醫(yī)院病例檔案的管理水平

趙彬

摘 要：近年來，我國社會經(jīng)濟發(fā)展日新月異，民眾生活水平顯著提升，這種情況下，民眾逐漸提高了對醫(yī)療服務的要求。為確保醫(yī)療服務工作可以緊跟醫(yī)療領域的建設腳步，醫(yī)院在建設過程中應認識到病例檔案管理的重要性，并不斷加強病例檔案管理工作的建設，確保病例檔案管理工作可以為醫(yī)護人員進行醫(yī)療診斷提供準確的數(shù)據(jù)基礎，進而提高醫(yī)院的工作水平，實現(xiàn)醫(yī)院的長久發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院病例;檔案管理;水平提高

病例檔案管理工作是對患者病情及所做檢查等信息進行搜集、分類及管理的工作，保證檔案管理工作可以為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高奠定堅實的基礎。因此，醫(yī)院領導人員應提高對病例檔案管理的重視，對本院病例檔案管理工作進行全面的分析，及時發(fā)現(xiàn)相關工作中存在的問題，針對其問題采取一定的解決措施，進而提高醫(yī)院病例管理工作的質量，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

1 病例檔案管理中存在的問題分析

1.1 管理不夠規(guī)范

醫(yī)院要加強對病例檔案管理工作，首先要注重對自身病例檔案管理工作的分析，明確相關工作中存在的問題，并加以解決，進而提高病例檔案管理工作質量，為醫(yī)院發(fā)展提供一定的內(nèi)在動力。病例檔案管理工作不夠規(guī)范是造成病例檔案管理工作效率低下的原因之一，檔案管理人員不能嚴格按照醫(yī)院的檔案管理制度進行病例管理工作，增加檔案填寫失誤，使得醫(yī)療人員不能根據(jù)患者病例為患者治療，以此限制著醫(yī)院的快速發(fā)展[1]。

1.2 病例檔案管理設施落后

部分醫(yī)院在發(fā)展過程中不能根據(jù)社會的發(fā)展加強對自身病例檔案管理工作的建設，依然使用紙質版管理方式對檔案進行管理，導致病例檔案在服務工作中應用水平較低，使得病例無法在患者就診過程中發(fā)揮自身作用。由于醫(yī)院不能加強對檔案管理的認識，導致其在建設過程中不能加大檔案管理工作的資金投入，未能根據(jù)信息時代的發(fā)展加強對信息技術的利用，不能根據(jù)檔案管理工作需求采取先進設備，進而降低病例檔案管理工作質量[2]。

1.3 缺乏專門的病例管理人員

病例檔案管理人員在提高檔案管理建設工作中具有重要的作用，但是由于醫(yī)院忽視病例檔案管理工作的重要性，不能加強對檔案管理人員的選拔及培訓工作的建設，導致醫(yī)院病例檔案管理工作中出現(xiàn)缺乏專門的病例管理人員，無法提高檔案管理工作的質量。并且病例檔案管理人員不能加強對自身工作的認識，片面的認為自身工作本質是錄入患者的相關資料，不能有效搜集具有價值的信息，并未完成信息的分析、歸類等工作，進而降低了檔案管理工作質量。

2 提高醫(yī)院檔案管理的方法和措施

2.1 提高對病例檔案管理工作的認識

在明確病例檔案管理工作中存在的問題后，相關管理人員應采取針對性措施進行解決，進而提高相關工作的質量，為提高醫(yī)院服務質量奠定堅實的基礎。首先，醫(yī)院管理層面要提高對該工作的重視，保證在檔案管理建設工作中可以加大資金的投入，購買先進設備，引進專業(yè)人才，進而提高對相關工作的建設力度。其次，要提高檔案管理工作人員對其工作的認識，保證其可以在工作中完成數(shù)據(jù)分析、歸納整理等工作，以此提高相關工作的有效性。另外，要加強醫(yī)院各個部門對檔案管理工作的認識，保證其可以在工作中加強與檔案管理部門的配合，進而提高醫(yī)院相關工作的水平，促進醫(yī)院的快速發(fā)展[3]。

2.2 建立完善的病例檔案管理制度

醫(yī)院在建設病例檔案管理工作中要結合社會發(fā)展需求及醫(yī)院的發(fā)展情況合理制定管理制度，保證管理人員可以根據(jù)相關管理制度加強對病例檔案的管理，以此提高檔案管理工作質量。病例檔案管理人員應根據(jù)相關制度完成檔案分析及歸檔工作，并且在出現(xiàn)病患檔案變更工作時，要對其檔案及時更改，確保醫(yī)護人員可以獲取患者的正確的資料，進而提高檔案管理工作的質量，促使其快速發(fā)展。

2.3 加強病例檔案的風險管理

檔案管理工作中極易出現(xiàn)信息丟失的現(xiàn)象，對醫(yī)院的服務工作造成負面的影響。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)院要加強對管理人員的管理，防止因檔案管理人員工作失誤造成檔案信息泄露，以此提高相關工作的質量。另外，患者會通過打印機獲取病例相關信息，為檔案管理工作帶來一定的挑戰(zhàn)，相關管理人員應保證信息的準確性與完整性，加強檔案風險管理，提高相關工作質量[4]。

2.4 注重培養(yǎng)人才，提高病例檔案管理人員素質

醫(yī)院在提高對檔案管理工作建設工作中，要明確檔案管理人員在相關工作中的重要性，加強對檔案管理人員的培訓，以求提高檔案管理工作的質量，保證其可以為醫(yī)護人員提高醫(yī)院醫(yī)療水平奠定堅實的基礎。在培訓工作中，醫(yī)院要保證檔案管理人員具備檔案管理工作的專業(yè)知識，確保其可以完成病例信息搜集、分類及整理工作，使得檔案管理工作人員可以使用自身的專業(yè)展示提高管理工作質量。并且培訓中應加強管理人員的醫(yī)學基礎知識，保證管理人員可以明確病例中信息的正確與否，積極發(fā)揮檔案管理工作的作用。另外，檔案管理人員還要具備一定的信息技術操作能力，保證檔案管理人員可以使用信息技術提高檔案管理工作水平，保證檔案管理工作在醫(yī)院建設工作中發(fā)揮積極的作用。

2.5 強化病例檔案管理的信息化

隨著科學技術的快速發(fā)展，信息化技術的應用逐漸成為社會發(fā)展趨勢，因此，醫(yī)院在檔案管理建設過程中加強信息化建設，進而提高檔案管理工作的信息化水平。信息化技術的使用可以有效的提高信息錄入的準確性，減少信息錄入工作中出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。并且醫(yī)院可以使用大數(shù)據(jù)加強對病患檔案的分析，對其進行歸類，進而提高檔案管理工作的科學性。另外，信息化技術使用中要加強信息共享功能，確保醫(yī)護人員可以快速的調取相關信息，進而提高病例檔案管理工作質量。

3 結論

病例檔案管理工作可以幫助醫(yī)護人員快速調取與患者有關的信息，為其工作提供一定的數(shù)據(jù)基礎。現(xiàn)階段，檔案管理工作中仍舊存在著管理不夠規(guī)范、病例檔案管理設施落后、缺乏專業(yè)人員等問題，限制著檔案管理人員提高自身工作質量，不利于醫(yī)院的長久發(fā)展。針對相關問題，醫(yī)院應提高對病例檔案管理工作的認識，完善相關管理制度，規(guī)避檔案管理工作中存在的風險，提高檔案管理工作人員的綜合素質，進而實現(xiàn)檔案管理工作質量的大幅提升，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

參考文獻

[1]吳偉麗.醫(yī)院檔案管理工作人員專業(yè)素質分析[J].辦公室業(yè)務，2020（07）：125-126.

[2]鄭麗婷.探索數(shù)字檔案在醫(yī)院檔案管理中的應用價值[J].傳媒論壇，2019，2（24）：141-142.

[3]鄭曉娟.辦公自動化環(huán)境對醫(yī)院檔案管理的影響[J].辦公室業(yè)務，2019（03）：132.

[4]黃靖寧.淺談新醫(yī)改形勢下大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的影響[J].中外企業(yè)家，2019（07）：115-116.