探究流程護理對血透室護理質量及不良事件發生率的影響

張俊紅

[摘要] 目的 分析探究流程護理對血透室護理質量及不良事件發生率的影響。方法 在該院患者中方便選取2018年9月—2019年9月60例在血透室進行治療的患者作為該次研究對象，以電腦隨機的方法將其分為對照組和實驗組。對照組患者采用常規的護理措施，實驗組患者在常規護理基礎上采用流程護理。比較兩組患者的護理質量和不良事件發生率。結果 實驗組護理質量中的病房管理（95.1±4.7）分，護理文書書寫（93.2±5.2）分，操作技術（97.2±5.2）分和基礎護理（96.4±3.5）分高于對照組護理質量（t=5.800、4.800、9.310、10.390，P<0.05）。實驗組不良事件發生率（3.33%）低于對照組護理后不良事件發生率（23.33%）（χ2=5.190，P=0.020）。實驗組血透室患者護理后滿意度（93.33%）高于對照組血透室進行治療的患者護理后滿意度（70.00%）（χ2=5.450，P=0.010）。結論 在臨床對在血透室進行治療的患者在常規護理基礎上采用流程護理可以提高護理質量，降低不良事件發生率，提升在血透室進行治療的患者對護理的滿意度。在臨床中具有推廣價值。

[關鍵詞] 流程護理;血透室;護理質量;不良事件發生率

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0168-03

Explore the Influence of Flow Nursing on the Quality of Hemodialysis Room Nursing and the Incidence of Adverse Events

ZHANG Jun-hong

Hemodialysis Room， Zouping Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256212 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of flow nursing on the quality of hemodialysis room nursing and the incidence of adverse events. Methods A total of 60 patients who were treated in the hemodialysis room from September 2018 to September 2019 in the hospital were convenient selected as the research object， and they were divided into a control group and an experimental group by computer random method. The patients in the control group adopted routine nursing measures， and the patients in the experimental group adopted flow nursing on the basis of routine nursing. The quality of care and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results Ward management（95.1±4.7）points， nursing document writing （93.2±5.2）points， operation technique （97.2±5.2）points and basic nursing （96.4±3.5）points in the quality in the experimental group were higher than those in the control group（t=5.800， 4.800， 9.310， 10.390， P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （23.33%） （χ2=5.190， P=0.020）. The patients in the hemodialysis room of the experimental group in satisfaction after care （93.33%） was higher than the patients treated in the hemodialysis room of the control group（70.00%） after care（χ2=5.450， P=0.010）. Conclusion In the clinical treatment of patients in the hemodialysis room， the use of flow nursing on the basis of routine care can improve the quality of care， reduce the incidence of adverse events， and improve the satisfaction of patients treated in the hemodialysis room. It has the value of promotion in the clinic.

[Key words] Flow nursing; Hemodialysis room; Quality of care; Incidence of adverse events

血透室是醫院治療腎功能衰竭患者的主要場所，如果患者的護理措施沒有做到位，很可能導致患者在血透室發生內部感染[1]。一旦在血透室發生院內感染，將給患者帶來更大的損害，給后續治療造成更大的阻礙和麻煩，不利于營造良好的醫患關系[2]。近年來已出現不少血透室感染的病例，引起了社會部分群眾對醫院的不信任，加劇了醫患沖突[3]。一般對血透室患者的護理采用常規護理，但在實際的護理情況和后續觀察中，發現常規護理的護理結果并不能達到較好的效果。有研究指出[4]，對在血透室進行治療的患者采用流程護理的方式可以有效減少患者的感染概率。對此，在該院患者中方便選取2018年9月—2019年9月60例在血透室進行治療的患者作為該次研究對象，分析探究流程護理對血透室護理質量及不良事件發生率的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院患者方便選取60例在血透室進行治療的患者作為此該次研究對象，以電腦隨機的方法將其對半分為兩組，即對照組和實驗組。其中對照組患者年齡在21～82歲;平均年齡（34.6±3.6）歲，男性18例，女性12例;實驗組患者年齡在22～80歲，平均年齡（35.6±3.8）歲;男性17例，女性13例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①為到該院血透室進行治療的患者;②告知患者研究意義，經過患者同意;③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標準：①患有惡性腫瘤;②器官具有疾病或者衰竭;③視聽障礙。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組患者給予常規的護理指導，根據血透室的常規護理流程，開展抗感染和消毒工作以及對患者的護理。實驗組患者在常規護理基礎上進行流程護理，主要有以下內容：①建立一套院內的防感染機制，隨時對血透室進行檢查，對檢查不合格可能造成感染之處及時發現處理，然后對問題進行解決和改進，并組織院內醫護人員進行宣講注意事項，避免類似的失誤再一次發生[5]。②在血透室單獨設立一套血透室的防感染制度，醫護人員的護理操作要規范化、制度化。采用標準洗手機和用品進行手部的消毒，逐步增強醫護人員對患者防感染的重要性的認識[6]，同時強化護理意識，對患者的心理采取必要的護理和善于聽取患者護理中的意見和建議。③在護理中必須嚴格區分無菌區、半無菌區和污染區，避免混淆醫療用品在不同區域的擺放位置，防止交叉感染。④謹慎使用各類抗菌藥物，抗菌藥物的使用應該根據細菌培養和藥敏試驗的結果來確定[5]。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理人員的護理質量，從病房管理、護理文書書寫、操作技術和基礎護理四方面考核護理人員的護理質量，滿分100分。比較兩組不良事件發生率。比較兩組患者的護理滿意度，護理滿意度調查中，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。治療滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/該組例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.00統計學軟件處理相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t 檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分

實驗組的病房管理（95.1±4.7）分，護理文書書寫（93.2±5.2）分，操作技術（97.2±5.2）分和基礎護理（96.4±3.5）分均高于對照組病房管理（89.6±2.2）分，護理文書書寫（88.1±2.6）分，操作技術（87.6±2.2）分和基礎護理（87.4±3.2）分，實驗組護理質量高于對照組護理質量，差異有統計學意義（t=5.800、4.800、9.310、10.390，P<0.05），見表1。

2.2? 護理后不良事件發生率

實驗組血透室患者護理后穿刺針脫落1例，對照組下機拔錯針1例，穿刺針與管路接錯位漏血1例，穿刺針脫落3例，管路夾子忘記開關2例，

實驗組不良事件發生率（3.33%）低于對照組護理后不良事件發生率（23.33%），差異有統計學意義（χ2=5.190，P=0.020），見表2。

2.3? 護理后滿意度

實驗組血透室患者護理后非常滿意20例、基本滿意8例、不滿意2例，對照組血透室患者護理后非常滿意16例、基本滿意5例、不滿意9例，

實驗組血透室患者護理后滿意度（93.33%）高于對照組血透室進行治療的患者護理后滿意度（70.00%），差異有統計學意義（χ2=5.450，P=0.010），見表3。

3? 討論

血透室作為一個透析治療的地方，對護理人員的要求高，操作不慎就容易造成感染[7]。血透室護理工作中存在的問題不少，在目前看來問題出在護理人員身上的有以下幾點：①護理人員的工作不到位和積極性不高，在血透室工作的人員強度比較大，也就使得部分的護理人員對護理的積極性降低，尚未意識到自己在這個崗位的重要性，對抗感染的意識不到位，沒有充分發揮自身對抗感染的作用。部分工作不積極的護理人員也沒有講解怎樣防止感染，護理的質量和效果都比較差，造成在院內血透室發生感染的人數增加[8]。②護理人員的專業知識不夠，護理人員對血透室的感染知識了解少，也沒有得到相應的培訓，甚至對自身的感染控制步驟該怎么做也知曉甚少[9]。該文采用了流程護理對患者開展護理，在該文研究中，實驗組護理質量中的病房管理（95.1±4.7）分，護理文書書寫（93.2±5.2）分，操作技術（97.2±5.2）分和基礎護理（96.4±3.5）分高于對照組護理質量（P<0.05），這與李婷婷等[10]的相似研究中的患者采用流程護理后護理質量中的病房管理（95.2±4.4）分，護理文書書寫（93.2±5.4）分，操作技術（97.3±4.1）分和基礎護理（96.6±3.4）分均較常規護理更高的研究結果一致。實驗組不良事件發生率（3.33%）低于對照組護理后不良事件發生率（23.33%）（P<0.05），這與莫貝霞等[11]的相似研究中的護理采用流程護理后患者的不良事件發生率（3.23%）低于采用流程管理前的不良事件發生率（21.33%）研究結果一致。實驗組血透室患者護理后滿意度（93.33%）高于對照組血透室進行治療的患者護理后滿意度（70.00%），這與鄒娟萍[12]的相似研究中的患者對采用流程護理后的滿意度（93.23%）相較常規護理滿意度（73.33%）更高的研究結果一致。

綜上所述，在臨床對在血透室進行治療的患者在常規護理基礎上采用流程護理對可以提高護理質量，降低不良事件發生率，提升在血透室進行治療的患者對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 潘覃，羅平，王莉， 等.《血液透析安全核查表》的設計及應用研究[J].中國血液凈化，2019，18（12）：869-871，875.

[2]? 李霞，肖荔，劉晶， 等.基于平衡計分卡的血液透析室護理人員績效評價體系的構建[J].中國血液凈化，2019，18（10）：731-734.

[3]? 劉素貞，秦海峰.護理臨床能力培訓模式在血液透析室護士培訓中的應用[J].醫學臨床研究，2019，36（6）：1238-1239.

[4]? 常文靜，劉航，曲珍吉姆， 等.西藏醫院血液透析室護理援建的效果研究[J].護理管理雜志，2018，18（12）：905-908.

[5]? 葉永福，韓偉，王洪穎，等.層級全責一體化護理模式在血液透析中心護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019， 25（21）：51-53.

[6]? 丁小容，游勵紅，傅華珍，等.深圳市血液透析護士透析用留置針使用情況與意愿的現狀調查[J].中華現代護理雜志，2019，25（33）：4296-4300.

[7]? 蔣文春，溫賢秀，顧鳳嬌.應用德爾菲法和層次分析法構建血液透析室護理管理質量評價標準體系[J].護理學報，2018， 25（18）：16-21.

[8]? 楊雪.PDCA循環管理對血透室護理質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：130-131.

[9]? 劉小布，吳麗麗，唐茜.心血管介入室全方位有聲滲透護理應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：88-90.

[10]? 李婷婷，王菲，黃麗璇，等.血液透析患者瘙癢癥的影響因素分析[J].醫學研究生學報，2019，32（10）：1076-1079.

[11]? 莫貝霞，韋月蘭，尹秀丹.循證護理模式在降低血透室內瘺針滑脫風險中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2018， 15（9）：121-123.

[12]? 鄒娟萍.標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：97-99.

（收稿日期：2020-05-16）