聚焦解決護理模式對ICU呼吸機相關性肺炎患者機械通氣時間及生存質量的影響

河南省濮陽市油田總醫院（457000）田樹娜

呼吸機機械通氣是臨床搶救危重癥患者的重要手段，其可快速、有效改善患者缺氧和二氧化碳潴留，避免患者因呼吸衰竭而死亡。但隨著機械通氣時間不斷延長，呼吸機相關性肺炎（VAP）發病風險亦會顯著提高，VAP不僅會導致患者脫機困難，還會大大提高原發性疾病治療難度，甚至威脅患者生命健康安全[1]。因此加強對VAP預防、治療以及護理干預是十分必要的。此次研究探討了聚焦解決護理模式在VAP患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數表法將2017年1月～2019年3月我院收治的82例呼吸機相關性肺炎患者分為A、B兩組（A=41，B=41）。納入標準：臨床資料完整；符合VAP臨床診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：妊娠期、哺乳期女性；機械通氣前已經存在肺部感染；精神障礙；因文盲、失語等因素導致的溝通障礙。其中A組男21例，女20例，年齡31～67歲，平均年齡（45.79±3.96）歲。B組男21例，女20例，年齡28～69歲，平均年齡（45.58±4.04）歲。兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 A組接受常規護理：遵醫囑用藥、生命體征監測、健康教育、保持病房整潔等。B組在常規護理的基礎上接受聚焦解決護理模式干預，①護理人員組成小組集中評估護理中存在的問題，并對相關問題進行綜合分類，主要包括健康宣教知識難點與重點、患者心理問題、營養供給干預等，然后制定問題解決的目標。②針對護理目標給予針對性護理干預，制定健康教育手冊和視頻資料，一對一向患者講解相關知識，對于理解能力差的患者則需反復進行講解，督促患者自行觀看影像資料；多與患者溝通，密切關注其心理情緒變化，幫助患者緩解心力壓力，并向患者展示治療后順利出院的相關病例；盡量選擇腸道喂養，且患者喂養時取半坐臥位，防治誤吸。③反思與總結，認真分析總結未達到預期護理目標的原因，并對護理措施進行改善。

1.3 觀察指標 對比兩組機械通氣時間、住院時間；使用WHOQOL-100量表評估兩組患者護理干預前后生活質量，評分越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P ＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組機械通氣時間和住院時間比較 B組機械通氣時間為（10.59±1.37）d、住院時間（14.31±2.08）d，均低于A組的（14.78±2.03）d、（18.96±2.15）d（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后WHOQOL-100評分比較B組護理干預后WHOQOL-100評分高于A組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護理前后WHOQOL-100評分比較(±s,分)

附表 兩組護理前后WHOQOL-100評分比較(±s,分)

組別 例數 護理前 護理后A組4158.43±4.6867.14±6.63 B組4158.31±4.7575.63±7.05.0.1155.617.0.9090.000

3 討論

VAP是發生于機械通氣開始48小時后至拔管后48小時內的醫院獲得性肺炎，是呼吸機機械通氣治療患者最為常見的一種并發癥，其發生與人工氣道破壞吸道黏膜屏障、呼吸系統免疫功能，導管氣囊分泌物滯留等多種因素有關。VAP對機械通氣患者正常治療影響極大，甚至會威脅患者生命健康安全[2]。此次研究探討了聚焦解決護理模式在其護理工作中的應用效果，研究結果顯示接受聚焦解決護理模式干預的B組機械通氣時間和住院時間均較短，而護理干預后WHOQOL-100評分高于僅接受常規護理的A組。這提示聚焦解決護理模式可有效加快VAP患者康復，對改善其生活質量亦有一定幫助。這可能與聚焦解決護理模式的針對性更強有關，護理人員將更多精力集中于解決問題的過程中，且護理過程中設立了明確的護理目標，故臨床護理效果更佳。

綜上所述，聚焦解決護理模式可有效加快VAP患者康復，且能提高其生活質量，具有臨床推廣價值。