分析家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦生活質(zhì)量及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況的影響

廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院白石龍社康中心（518000）張紫燕

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦分娩后極易出現(xiàn)的一種產(chǎn)褥期精神綜合征[1]，其中包括失眠、暴躁等一系列癥狀，進(jìn)而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，抑郁程度輕者可自行緩解，而重者極易產(chǎn)生自殘或傷害新生兒等行為。因此，采取有效的護(hù)理措施預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁顯得極為重要。我社區(qū)考慮到產(chǎn)后14d是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的關(guān)鍵時(shí)間[2]，此次研究主要在初產(chǎn)婦中通過(guò)家庭跟進(jìn)式護(hù)理的方式為其提供產(chǎn)后指導(dǎo)與幫助，并鼓勵(lì)家屬予以產(chǎn)婦更多關(guān)心與問(wèn)候，以此預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，現(xiàn)分析護(hù)理情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本社區(qū)所有初產(chǎn)婦（均為2018年1月～2018年6月期間）中選取300例作為此次研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式作為分組依據(jù)，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的150例初產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，而應(yīng)用家庭跟進(jìn)式護(hù)理的150例初產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。對(duì)照組平均年齡為（28.14±1.37）歲；平均孕周為（38.58±1.23）周；體重范圍在49～69kg之間，平均體重為（55.15±1.67）kg。觀察組平均年齡為（2 7.2 0±1.6 2）歲；平均孕周為（38.10±1.12）周；體重范圍在49～69kg之間，平均體重為（57.34±1.94）kg。兩組在一般資料（年齡、孕周與體重）比較上無(wú)顯著差異存在（P＞0.05）。

附表 兩組SF-36評(píng)分變化情況比較(分,±s)

附表 兩組SF-36評(píng)分變化情況比較(分,±s)

時(shí)間 組別(n=150)精神健康 生理功能 社會(huì)功能 生理職能 情感職能 軀體疼痛 活力 總體健康護(hù)理前 對(duì)照組80.58±10.6981.92±10.5781.67±10.3482.88±11.4683.18±10.9481.28±11.7180.25±11.4582.15±10.74觀察組80.64±11.4881.98±10.4280.52±10.3781.73±11.6782.91±10.2480.67±10.0781.69±10.6982.68±10.26 t-0.5940.5610.5370.5750.6130.6020.5210.568 P-0.0510.0560.0620.0590.0540.0680.0520.069護(hù)理后 對(duì)照組85.32±9.5186.18±9.6887.26±8.6485.25±9.1786.15±9.6286.23±8.6486.65±7.1587.25±7.26觀察組92.69±9.1693.45±8.2193.97±8.3294.64±8.2593.04±10.4795.69±10.2694.32±10.5795.65±7.37 t-6.3627.2478.2846.3227.6945.5897.3519.582 P-0.0280.0250.0190.0290.0210.0350.0290.013

1.2 方法 此次研究均為兩組初產(chǎn)婦出院后進(jìn)行護(hù)理。

對(duì)照組應(yīng)用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，而觀察組則應(yīng)用家庭跟進(jìn)式護(hù)理，具體方法：①建立檔案：收集初產(chǎn)婦的詳細(xì)信息，其中包括姓名、年齡、孕周、家庭住址、聯(lián)系方式等，建立健康檔案。同時(shí)，與初產(chǎn)婦約定互動(dòng)時(shí)間，例如每周定期電話聯(lián)系、每周定期上門(mén)隨訪等，便于家庭跟進(jìn)式護(hù)理工作順利的開(kāi)展；②居家護(hù)理：護(hù)理小組依據(jù)約定的時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，通過(guò)入戶指導(dǎo)的方式了解產(chǎn)婦產(chǎn)后生活環(huán)境與恢復(fù)情況等，向產(chǎn)婦講解易引發(fā)情緒的因素，以及調(diào)整心態(tài)的方法。同時(shí)，通過(guò)電話、短信的方式了解并提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)。針對(duì)低危產(chǎn)婦，每2周入戶指導(dǎo)1次，每周電話隨訪1次；針對(duì)中危產(chǎn)婦，每周入戶指導(dǎo)與電話隨訪各1次；針對(duì)高危產(chǎn)婦，每周入戶指導(dǎo)1次，每周電話隨訪1次。高危產(chǎn)婦則每周入戶指導(dǎo)1次，每周電話隨訪2次。在與產(chǎn)婦溝通過(guò)程中，重點(diǎn)觀察或評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、情緒波動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施緩解負(fù)面情緒；③家庭指導(dǎo)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬予以產(chǎn)婦無(wú)微不至的照護(hù)，注重觀察產(chǎn)婦的精神情況，尤其是產(chǎn)后14d極易引發(fā)產(chǎn)婦的抑郁情緒，若產(chǎn)婦表現(xiàn)出煩躁、易怒與乏力等表現(xiàn)，甚至嚴(yán)重到無(wú)法照料新生兒，表明產(chǎn)后抑郁，家屬應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整情緒，并予以產(chǎn)婦關(guān)心、問(wèn)候與支持，以緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于初產(chǎn)婦出院后、護(hù)理后對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以SF-36評(píng)分作為評(píng)估工具，其中包括八項(xiàng)內(nèi)容：精神健康、生理功能、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力與總體健康。評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越優(yōu)。同時(shí)，應(yīng)用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁癥自測(cè)量表（EPDS）對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況進(jìn)行觀察，量表中主要包含姓名、年齡、職業(yè)、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、手機(jī)號(hào)碼、新生兒有無(wú)畸形、抑郁病史、其他精神病史等基本信息，共10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容依據(jù)癥狀嚴(yán)重度分別計(jì)為0、1、2、3分。以10個(gè)項(xiàng)目總和為總分，評(píng)分為0～12分者可能伴程度不一的抑郁情緒，若產(chǎn)婦EPDS評(píng)分在13分以上，表明產(chǎn)后抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行X2檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組SF-36評(píng)分 如附表數(shù)據(jù)所示，護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分不存在顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組高于對(duì)照組，且存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況 對(duì)照組與觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率分別為15.33%（23/150）、3.33%（5/150），觀察組更低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

一般情況下，產(chǎn)婦出院時(shí)護(hù)理人員僅是通過(guò)口頭宣教的方式為其講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)，無(wú)法照顧到產(chǎn)婦出院后的情緒，易引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒。而家庭跟進(jìn)式護(hù)理則是一種延續(xù)產(chǎn)后護(hù)理的方式，可確保產(chǎn)婦在產(chǎn)后持續(xù)得到相應(yīng)的幫助與指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)后身心舒適度與生活質(zhì)量的提升[3]。同時(shí)，在家庭跟進(jìn)式護(hù)理前均由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)分組的方式制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，從而彌補(bǔ)產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的缺陷。在產(chǎn)后居家護(hù)理過(guò)程中，由護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)轉(zhuǎn)換為母親的角色，通過(guò)傳授育兒技巧的方式加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理的了解，適應(yīng)產(chǎn)后形體、情緒的變化，避免諸多因素給產(chǎn)婦身心帶來(lái)困擾，以保證其產(chǎn)后的生活質(zhì)量，有效實(shí)現(xiàn)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的護(hù)理目標(biāo)。此次研究數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分不存在顯著差異（P ＞0.05）；護(hù)理后，兩組SF-36評(píng)分均呈上升趨勢(shì)，但比較發(fā)現(xiàn)，觀察組高于對(duì)照組，且存在顯著差異（P ＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組與觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率分別為15.33%、3.33%，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組更低，且差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，予以初產(chǎn)婦整體家庭跟進(jìn)式護(hù)理，可采取相應(yīng)的措施促進(jìn)產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁情緒，故值得應(yīng)用。