TCT、HPV L1殼蛋白聯合檢測對疑似宮頸病變患者診斷效能的影響

河南省社旗縣婦幼保健院（473300）劉風雨

宮頸癌作為全球范圍內女性常見的惡性腫瘤，發病率僅次于乳腺癌，全世界每年約有近26萬女性死于宮頸癌，但研究表明，宮頸癌病因明確，病情發展緩慢，從不明顯特征發展至原位癌需要經歷近20年，因此在早期有效篩查可提高治療效果，有利于降低宮頸癌發病率[1]。為此本文將研究TCT與HPV L1殼蛋白聯合檢查篩查宮頸病變患者的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析醫院2018年1月～2018年11月收治的進行宮頸病變檢查患者120例，分別進行TCT檢查、HPV L1殼蛋白檢查及聯合TCT與HPV L1殼蛋白檢查，同病理檢查結果對比，所有患者均為初次進行宮頸病變檢查，年齡23～72歲，平均（41.82±3.92）歲，排除合并有惡性腫瘤、精神疾病的患者。患者知曉研究，并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

附表 患者的檢查結果比較（n）

1.2 方法 所有患者基礎檢查后，收集宮頸口及頸管上皮脫落細胞制作液基薄層細胞片以備TCT、HPV L1殼蛋白及病理檢查。由經驗豐富的醫師雙盲閱片，根據檢查指標確定TCT檢查結果。采用免疫細胞化學法做HPV L1殼蛋白檢測，由經驗豐富的醫師閱片確診，細胞核呈紅色，且大于1個即可確診。聯合兩種檢查確定檢查結果。對所有患者做宮頸活組織病理學檢測。

1.3 觀察指標 比較TCT檢查結果、HPV L1殼蛋白檢查結果及兩者聯合的檢查結果，同病理檢查結果比較，計算檢查特異度和漏診率。

1.4 統計學處理 以統計學軟件與Excel表格進行數據處理，計數資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別以X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較患者的檢查結果 病理確診宮頸病變患者83例，其中TCT檢查確診63例，HPV L1殼蛋白檢查確診66例，TCT聯合HPV L1殼蛋白檢查確診74例，見附表。

2.2 比較兩組患者的特異度和漏診率 根據附表數據計算TCT檢查特異度78.38%（29例），漏診率40.82%（20例）；HPV L1殼蛋白檢查特異度72.97%（27例），漏診率38.64%（17例）；TCT聯合HPV L1殼蛋白檢查特異度83.78%（31例），漏診率22.50%（9例）。

3 討論

宮頸癌作為危害女性健康的惡性腫瘤疾病，具有高發病率和死亡率，甚至發病率呈現逐年上升趨勢，患病人群趨向年輕化，因此早期有效篩查宮頸癌意義重大[2]。TCT檢查作為宮頸細胞檢查常用手段，通過薄層圖片技術能提高圖像清晰度，有利于分辨上皮細胞，但是易受主觀因素影響，靈敏度較低，影響判斷，而HPV L1殼蛋白檢查作為評估宮頸病變的標志物，HPV持續感染與宮頸癌關系密切，對于檢測宮頸病變效果較好，但是在單一檢測時靈敏性有待提高[3]。將HPV L1殼蛋白與TCT聯合檢查，結果顯示，比起單一應用TCT檢查或者HPV L1殼蛋白檢查，聯合檢查患者的靈敏度和特異度更高，漏診率更低。在TCT檢查的基礎上給予HPV L1殼蛋白檢查，能夠提高檢查的靈敏度，減少假陰性。由于宮頸癌的發展是一個多因素過程，與HPV感染關系密切，持續狀態HPV感染將增加發生宮頸癌概率，因此，增加HPV L1殼蛋白檢查可有效提高宮頸癌早期篩查效果。

綜上所述，TCT、HPV L1殼蛋白聯合檢測對提高宮頸病變患者宮頸癌檢出率效果較單一檢查顯著，檢查靈敏度高、特異度高，漏診率更低。