微生物檢驗在慢性胃炎診斷中的臨床價值分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）吳冬青

慢性胃炎是臨床上較為常見的疾病，在各種胃病中發(fā)病率居第一位，嚴重威脅著人們的健康。主要的發(fā)病因素是幽門螺桿菌感染、十二指腸液反流、免疫因素等導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥病變，導(dǎo)致發(fā)生慢性胃炎[1]。臨床治療中對于幽門螺桿菌感染認知不足，常導(dǎo)致治療效果欠佳，久治不愈，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍、胃神經(jīng)功能癥，甚至是胃癌[2]。微生物檢測是通過對患者Hp的感染情況進行分析診斷，為慢性胃炎的診斷提供了一定的依據(jù)。本文通過對我院的慢性胃炎患者采取微生物檢驗，分析微生物檢驗對慢性胃炎的診斷價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年2月在我院進行治療的88例慢性胃炎患者作為分析對象，其中男性46例，女性42例，年齡7～75歲，平均年齡（47.67±6.21）歲。所有患者對本次研究知情且同意參加，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者均進行胃黏膜活檢標本檢測，將患者胃黏膜組織取出進行病理學(xué)檢查，并使用快速尿素酶進行試驗，分析患者是否有Hp感染。分別對所有患者進行唾液HpIgG檢測、糞便HP檢測以及唾液HpIgG聯(lián)合糞便HP檢測。唾液HpIgG檢測：采集患者2～3ml唾液，使用非刺激法進行唾液抗HpIgG檢測，糞便HP檢測：采集當天的新鮮糞便進行糞便HP抗原檢測。嚴格按照檢測的相關(guān)操作要求進行檢驗。1.3 觀察標準 將胃黏膜活檢標本檢測的結(jié)果作為標準。判斷唾液HpIgG檢測、糞便HP檢測以及唾液HpIgG聯(lián)合糞便HP檢測等微生物檢驗的敏感度、特異度、準確度。

附表 不同方式微生物檢驗技術(shù)的檢測結(jié)果比較[n=88,(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件分析文中數(shù)據(jù)，敏感度、特異度、準確度等計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗，當P＜0.05時，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三種檢測方法均有較高的特異度、敏感度、準確度，其中聯(lián)合檢測的敏感度明顯高于唾液HpIgG檢測與糞便HP單獨檢測，特異度明顯低于唾液HpIgG檢測與糞便HP單獨檢測（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

慢性胃炎是臨床多發(fā)病，主要是各種病因引發(fā)胃黏膜炎性病變，在各種胃病中，慢性胃炎的發(fā)病率最高。隨著微生物的檢驗普及與推廣，對慢性胃炎的認識也逐漸增多，導(dǎo)致慢性胃炎的原因有刺激性食物與藥物、免疫因素、幽門螺桿菌感染、十二指腸液發(fā)反流等[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在慢性胃炎的胃竇黏液層上皮表面存在大量的幽門螺桿菌，其陽性率為50%～80%之間，在正常的胃黏膜中很少出現(xiàn)這種病菌[4]。任何一個位置出現(xiàn)幽門螺桿菌都會出現(xiàn)胃黏膜炎細胞浸潤，且幽門螺桿菌的數(shù)量越多炎癥的程度越嚴重。慢性胃炎患者在臨床上主要表現(xiàn)為反酸、嘔吐、腹痛、腹瀉等，對患者的日常生活、學(xué)習(xí)帶來嚴重影響。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，慢性胃炎的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[5]。通常情況下，人體胃壁具有較為完整的保護機制，但這種保護機制無法對幽門螺旋桿菌起作用，從而通過幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎發(fā)病率較高。通過數(shù)據(jù)顯示[6]，人與人之間的接觸、口口、口糞等途徑均會導(dǎo)致感染幽門螺旋桿菌，同時也具有家族傳染的特點。人在感染幽門螺旋桿菌后，早期一般沒有任何明顯的癥狀，經(jīng)過一段時間的潛伏期后，幽門螺旋桿菌在人體中大量繁殖，從而導(dǎo)致胃黏膜損傷，或者引起胃生長抑素胃泌素失調(diào)、胃酸分泌異常等，這時才會出現(xiàn)癥狀，錯過了最佳的治療時期，從而增加了患者的痛苦。臨床上一般采取藥物治療與對癥治療，分析胃液，胃鏡檢查、活組織檢查、X線檢查等，慢性胃炎特異性較低，通過X線檢查只能排查其他的胃部疾病，因此需要采取胃黏膜活檢以及胃鏡檢查等方式進行確診。

隨著微生物檢驗技術(shù)的不斷提高，微生物檢驗在慢性胃炎中的應(yīng)用也逐漸廣泛。微生物是一種肉眼看不見的生物，其結(jié)構(gòu)簡單，通過光學(xué)顯微鏡能清晰的看見。微生物檢驗就是通過將微生物進行高速離心，組織培養(yǎng)，光學(xué)顯微鏡觀察等進行全面的分析。有研究指出，慢性胃炎的患者中都存在著幽門螺旋桿菌感染，胃竇黏液層內(nèi)有著非常多的幽門螺旋桿菌，同時還發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染和胃十二指腸疾病存在著密切的關(guān)聯(lián)。隨著人們對微生物的不斷深入研究，對慢性胃炎的致病菌幽門螺旋桿菌也越來越重視。幽門螺旋桿菌是一類細菌，形狀特點為末端鈍圓、多鞭毛、螺旋形彎曲等。長度約2.5～4.0um，寬度約0.5～1.0um，革蘭染色顯示為陰性，具有一定的動力，在胃黏膜上皮細胞表面主要為典型螺旋狀或者弧形狀，通過固體培養(yǎng)基讓其生產(chǎn)，能發(fā)現(xiàn)典型的形狀，還能發(fā)現(xiàn)圓球狀或者桿狀。通過顯微鏡觀察，能看到菌體的一端有著2～6條帶鞘的鞭毛，在分裂期間能看到兩端都有鞭毛，鞭毛粗30nm，長度是菌體長度的1～1.5倍。也有在鞭毛頂端出現(xiàn)球狀物體，屬于鞘的衍生物，所有的鞭毛都能看到其根基達到菌體頂端細胞壁的內(nèi)側(cè)，在細胞壁的內(nèi)側(cè)還能發(fā)現(xiàn)有區(qū)域的電子密度降低。鞭毛在其中的作用主要是推進運動，在幽門螺旋桿菌抵達胃部后，通過菌體的鞭毛運動，慢慢穿過黏液層。有研究顯示[7]，在較為黏稠的環(huán)境中，幽門螺旋桿菌的運動能力比較強，在運動到上皮細胞表面后會與上皮細胞緊緊地連接在一起，有效的避免被胃排空。同時幽門螺旋桿菌還能分泌出過氧化物歧化酶與過氧化氫酶，讓幽門螺旋桿菌不被中性粒細胞殺傷。幽門螺旋桿菌在臨床上具有很強的隱蔽性，同時傳播途徑比較廣，采取傳統(tǒng)的胃鏡檢查，不容易分辨出患者的感染情況，同時還會增加患者的感染風險。微生物技術(shù)檢驗屬于非入侵檢驗，有效的降低了感染的風險，減少了患者的痛苦，同時操作簡單方便，能得到準確可靠的檢查結(jié)果，為臨床診斷慢性胃炎帶來了重要的依據(jù)。

綜上所述，微生物檢測屬于非入侵檢測，其操作簡單、方便，標本容易獲取，診斷準確性高，是一種有效的檢測慢性胃炎幽門桿菌感染的方法，值得臨床推廣。