多層螺旋CT（MSCT）檢查對氣道透X線異物患兒診斷準確率的影響

河南省確山縣婦幼保健院（463200）岳耀鵬

附表2 兩種檢測方法的診斷結果比較（n=105）

氣道異物多發生于嬰幼兒、學齡兒等低齡階段，多由于咀嚼功能較差、誤吞食物而堵塞氣道，導致氣促、呼吸困難癥狀，若不能及時確診并進行對癥干預，易造成呼吸道慢性疾病，嚴重可造成窒息死亡[1]。臨床診斷以X線為主，可降低儀器輻射損害，但局限性在于準確率較低，易出現誤診、漏診情況，威脅患兒生命安全。多層螺旋CT（MSCT）是臨床常用檢測方式，具有快速、準確、無創等優勢，但由于其具有一定輻射，故臨床較少應用于年齡較小患兒。本研究選取我院氣道異物患兒為研究對象，旨在分析MSCT、X線診斷準確性及臨床應用選擇。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2019年3月疑似氣道異物患兒105例為研究對象，男68例，女37例；年齡0.7～6.1歲，平均（3.42±1.27）歲；有明確氣道異物史32例；伴有呼吸困難、發熱、刺激性咳嗽等癥狀；發病至診斷時間3h～11d。

1.2 方法 ①X線掃描：采用深圳市邁克瑞電子有限公司的云鉬靶DR數字化乳腺X射線攝影系統，取仰臥位，呼氣、吸氣胸部攝片，數字化圖像經計算機處理后由兩名經驗豐富的醫師閱片。②低劑量MSCT掃描：電壓120kv，電流40mA，螺距1.25mm，掃面時間0.5s/r，重建間隔1mm，層厚3～5mm，行多平面重建技術，觀察異物相關情況。

1.3 觀察指標 MSCT、X線診斷結果，包括準確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料（準確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率）以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷十字表 以纖維支氣管鏡檢查為金標準，檢出陽性74例，其中MSCT檢出真陽性73例，X線檢出真陽性64例。見附表1。

附表1 診斷十字表

2.2 診斷結果 MSCT診斷準確率97.14%、靈敏度98.65%、特異度93.55%高于X線診斷的81.90%、86.49%、70.97%，漏診率1.35%、誤診率6.45%低于對照組13.51%、29.03%，有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

MSCT可采用多平面重建技術從不同角度觀察氣道，圖層深度可調整，能直接顯示異物情況，具有操作簡單、方便快捷、成像速度快、圖像質量高等優點[2]。本研究結果顯示，MSCT診斷準確率97.14%、靈敏度98.65%、特異度93.55%高于對照組的81.90%、86.49%、70.97%，漏診率1.35%、誤診率6.45%低于對照組13.51%、29.03%（P＜0.05）。表明MSCT診斷氣道透X線異物患兒，可提高診斷準確率、靈敏度、特異度，降低漏診率、誤診率。相較于X線檢測，MSCT檢查結合氣管重建技術在氣道異物診斷中優勢明顯，可全方位顯示氣道情況，方便收集更多氣道異物信息，對臨床治療有明顯幫助[3]。但小兒處于生長發育期，細胞分裂速度較快，對放射性損害敏感度較高，而MSCT有一定放射性損害，不利于小兒健康成長。因此，臨床對有明確氣道異物史且聽診呼吸音降低患兒，應采用X線診斷；對無明確氣道異物史、聽診無呼吸音降低患兒可采用MSCT診斷，且診斷時應減少造影劑量。

綜上所述，MSCT診斷氣道透X線異物患兒，可提高診斷準確率、靈敏度、特異度，降低漏診率、誤診率，但臨床對有明確氣道異物史且聽診呼吸音降低患兒，應采用X線診斷；對無明確氣道異物史、聽診無呼吸音降低患兒可采用MSCT診斷，且診斷時應減少造影劑量。