MRI聯合MSCT對脊柱損傷患者診斷準確率的影響

河南省南召縣人民醫院（474650）陳旗

脊柱損傷多由外力所致，可引起椎體前中柱支撐結構破壞，承重載荷力傳導發生中斷，而骨折損害可入侵椎管，造成脊髓神經損傷，脊柱失穩，對患者生理活動及生活質量造成嚴重影響。目前，對于脊柱損傷診斷，臨床主要通過CT、X線片、核磁共振成像（MRI）等影像學技術檢查，但實踐發現，單項檢測診斷準確率欠佳[1]。多層螺旋CT（MSCT）是基于CT的新型技術，圖像質量明顯提高，可實現多時相動態增強掃描。核磁共振成像（MRI）可獲取人體電磁信號，重建人體信息，對隱匿性骨損具有重要檢查意義。本研究旨在探究MRI+MSCT檢測效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審批，選取我院2018年5月～2019年5月診治的脊柱損傷患者80例，均存在明顯外傷史，經病理學檢查確診為脊柱損傷，簽訂知情同意書，并排除影像學檢查禁忌者、其他因素所致脊柱異常者及妊娠期女性，其中男42例，女38例，年齡23～74歲，平均年齡（44.35±8.13）歲。

1.2 方法

1.2.1 MSCT檢查 64排128層螺旋CT機（德國西門子），層厚（1.25mm），層間隔（1.25mm），常規冠狀位、矢狀位、橫斷位掃描及圖像重建。

1.2.2 MRI檢查 1.5T核磁共振成像儀（美國GE），T1WI、T2WI冠狀位、矢狀位掃描，T1WI（TR/TE=450ms/10～20ms），T2WI（TR/TE=2330ms/105～120ms），NEX 2～4次。

1.3 圖像分析 選取清晰圖像傳至工作站，至少2名放射科檢驗師進行閱片，若影像學檢查結果存在分歧，由經驗豐富骨科專家參與診斷，意見一致后給出檢驗結果。

1.4 觀察指標 統計MRI、MSCT單項檢測及聯合檢測診斷效能。

1.5 統計學 數據用SPSS24.0處理，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結果

MSCT檢出脊柱損傷69例，MRI檢出68例，聯合檢出78例，MRI、MSCT聯合檢測脊柱損傷準確度高于MRI、MSCT各單項檢測（P＜0.05），MRI、MSCT聯合檢測脊柱損傷漏診率低于MRI、MSCT各單項檢測（P＜0.05），見附表。

附表 MRI、MSCT單項與聯合檢測診斷效能[n(%)]

3 討論

脊柱因各部分結構不同，遭受外力作用時可導致不同程度室損傷表現，脊柱損傷后可引起生理曲度變化、椎間盤及韌帶損害、骨性椎管徑線彎曲、游離性骨折等癥狀，若不進行及時治療，可引起嚴重并發癥，危及患者生命。因此，臨床早期準確診斷，并進行有效治療，對改善預后具有重要作用。實踐證實，MRI技術具有多方位反映病變、多平面成像、軟組織分辨率高等優勢，并對機體檢查無明顯輻射性，檢查安全性較高[2]。本研究在脊柱損傷MRI檢查中，骨折處T1WI序列掃描時呈現低信號，T2WI序列上呈現不均勻高信號，可見脊髓內創傷、出血等病理性改變，對評估脊髓受壓情況及預后效果具有重要作用。但MRI在反映脊柱骨骼、鈣化等方面具有一定局限性。MSCT技術是近年新興技術，可對不同層厚CT圖像數據進行重建，并可進行大面積容積掃描[3]。本研究中MSCT對全脊柱進行快速掃描，經曲面、多平面重建處理后，可清晰呈現脊柱損傷情況，尤其對是否存在骨碎、小關節脫位等情況檢測具有明顯優勢，但難以反映脊髓損傷病理性變化。本研究將MRI+MSCT檢測應用于脊柱損傷患者檢測中，結果發現，MRI、MSCT聯合檢測脊柱損傷準確度高于MRI、MSCT各單項檢測，且漏診率低于MRI、MSCT各單項檢測（P＜0.05），表明聯合檢測可顯著提高脊柱損傷患者診斷敏感度及準確度。

綜上所述，脊柱損傷患者采用MRI+MSCT檢測，可有效提高脊柱損傷診斷準確率，減少漏診，有利于臨床及時對癥治療。