3D-TVS聯合2DUS對子宮肌瘤準確率的影響

鄭州人民醫院（450000）王嫦華 高白

子宮肌瘤是臨床常見婦科腫瘤，以往臨床診斷主要為二維超聲、核磁共振，探究安全、方便、經濟的子宮肌瘤診斷方法有重要意義。本研究選取我院疑似子宮肌瘤患者分別行3D-TVS、2DUS檢查，旨在分析其應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年2月疑似子宮肌瘤患者75例為研究對象，年齡28～59歲，平均（43.21±7.24）歲；伴有引導不規則出血、月經不調等癥狀。

1.2 方法 儀器選擇三維超聲診斷儀（邁瑞，型號Resona-8和GE，型號e-8），探頭頻率10MHz，取截石位，探頭涂消毒耦合劑套上避孕套；行二維超聲檢查，了解宮腔情況，探查內膜厚度、病變部位、回聲；行3D-TVS檢查，確定三維感興趣區，選擇表面成像、多平面成像模式，調整角度獲取最佳觀察角度，直至顯示清晰圖像，記錄病灶位置、大小、形態及與宮腔的位置關系。

1.3 觀察指標 3D-TVS、2DUS單獨及聯合診斷結果，包括準確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

附表1 診斷四格表

附表2 3D-TVS、2DUS單獨及聯合診斷結果（n=75）

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷四格表 以病理診斷為金標準，檢出陽性52例，其中3D-TVS檢出真陽性43例，2DUS檢出真陽性40例，聯合診斷檢出真陽性51例。見附表1。

2.2 3D-TVS、2DUS單獨及聯合診斷結果3D-TVS、2DUS聯合診斷準確率、靈敏度高于二者單獨檢測，漏診率低于二者單獨檢測（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

2DUS是診斷子宮病變常用方式，相較于核磁共振檢查，具有操作簡單、經濟方便等優勢，患者體質對診斷干擾較小，不受子宮位置影響，適用范圍廣，可清晰顯示子宮及子宮肌層相關情況[1]。相較于2DUS，3D-TVS獲取圖像更加清晰、直觀，且立體感強，冠狀切面空間關系明確，可從各個角度顯示子宮病變部位形態、大小及與周圍組織關系[2]。相關研究指出，宮腔鏡僅可觀察子宮黏膜下肌瘤凸向宮腔部分，而3D-TVS在此基礎上可顯示子宮肌瘤向肌層擴張部分[3]。同時，3D-TVS可清晰觀察宮頸、宮角部分病變，顯示子宮內膜病變范圍與子宮肌壁關系、浸潤程度，對子宮病變分期有準確判斷。本研究結果顯示，3D-TVS、2DUS聯合診斷準確率、靈敏度高于二者單獨檢測，漏診率低于二者單獨檢測（P＜0.05），表明3D-TVS聯合2DUS應用于子宮肌瘤診斷，可明顯提高準確率、靈敏度，降低漏診率，可為臨床治療提供參考依據。分析其原因在于2DUS難以發現較小病灶，影響子宮肌瘤早期診斷準確率，而3D-TVS可有效彌補這一缺點，及時發現較小病灶，準確找出病變部位。同時需注意，3D-TVS是建立在2DUS基礎之上發展而來的，同樣具有2DUS診斷局限性：對切面標準要求高，容積取樣框需包繞宮體，操作者需經驗豐富。

綜上所述，3D-TVS聯合2DUS應用于子宮肌瘤診斷，可明顯提高準確率、靈敏度，降低漏診率，有助于為臨床治療提供參考依據。