銀杏葉提取物聯合醒腦靜注射液治療急性腦梗死的臨床效果分析

河南省登封市中醫院（452470）孫之媛

近年來，隨著我國人口老齡化和生活習慣改變，急性腦梗死的發病率逐漸增加，患者由于動脈粥樣硬化形成血栓，破裂后內皮膠原組織在炎癥因子驅動下，血小板粘附在破裂位置導致動脈阻塞，有較高的致殘率和致死率，嚴重危及患者生命。臨床上治療急性腦梗死的藥物眾多，在發揮一定藥效的同時不利于患者的預后，為此，試研究銀杏葉提取物聯合醒腦靜注射液在急性腦梗死患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取醫院2018年3月～2019年3月收治急性腦梗死患者70例，分為試驗組和對照組，各35例，對照組給予常規治療，試驗組給予銀杏葉提取物聯合醒腦靜注射液，對照組男19例，女16例，年齡56～80歲，平均（67.05±6.28）歲，試驗組男18例，女17例，年齡57～79歲，平均（67.11±6.31）歲，基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規治療，嚴密觀察患者體征，根據患者出現病癥給予吸氧、保護腦細胞等治療；試驗組在此基礎上給予20mL醒腦靜注射液（生產廠家：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z32020563）加入到250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/天，然后給予銀杏葉提取物注射液（生產廠家：臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司，批準文號：HC20090014）25mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/天，進行2周治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的神經功能，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）；觀察兩組患者腦血流動力學改善情況，測量雙側大腦中動脈峰流速（Vp）和平均流速（Vm）。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組患者治療前后的血流動力學指標情況對比(±s)

附表 兩組患者治療前后的血流動力學指標情況對比(±s)

組別 例數VpVm治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 60.05±5.20 69.47±5.06 30.09±3.82 34.39±4.03試驗組 35 59.97±5.27 78.73±5.31 29.86±3.87 41.06±4.01.0.0647.4690.2506.941.0.949＜0.0010.803＜0.001

2 結果

2.1 對比兩組患者的NIHSS評分 對照組NIHSS評分（18.76±3.42）分，試驗組NIHSS評分（13.05±3.08）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的血流動力學指標情況 治療前，兩組Vp和Vm水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組Vp和Vm水平高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性腦梗死與患者腦部血流灌注障礙導致腦部供血供氧不足，腦組織出現缺血性病變，患者的腦血流動力學出現變化，影響患者的腦梗死程度，損傷患者的神經功能[1]。醒腦靜注射液作為一種水溶性靜脈注射劑，主要由麝香、冰片、郁金及山梔組成，其中冰片通竅清熱，麝香開竅醒腦，郁金化痰通竅、化痰順氣，山梔具有清熱涼血和行氣開竅作用，諸藥共奏清熱解毒、安神定志及涼血止痛的作用，藥理機制表明，醒腦靜注射液透過血腦屏障直接作用在中樞神經，降低腦脊液中中樞性致熱源，改善腦組織損傷[2]。而銀杏葉提取物有效成分EGB761是一種由銀杏科植物葉中提取的有效成分，主要有效成分由總黃酮、銀杏內脂及銀杏苦內脂組成，能夠有效抑制血小板聚集，發揮抗炎、抗氧化作用[3]。研究結果表明，兩者聯用患者的NIHSS評分較低，患者腦血流動力學指標顯著上升。有研究證實，兩者聯合應用不僅改善炎癥細胞因子水平和腦血流動力學，同時降低腦利鈉肽水平，降低顱內壓[4]。

綜上，銀杏葉提取物聯合醒腦靜注射液治療急性腦梗死的效果確切，但是由于樣本較少，有待進一步研究。