阿托伐他汀鈣片聯合拜阿司匹林治療老年急性冠脈綜合征臨床療效觀察

河南省汝州市人民醫(yī)院（467599）程浩浩

急性冠脈綜合征（ACS）是一種臨床常見的心血管危重癥，具有起病急、病情進展快、預后差等特點，多發(fā)于中老年人，且近些該病發(fā)病率亦呈現不斷增長趨勢，現已成為影響中老年生活質量，威脅其生命健康安全的常見疾病之一[1]。此次研究探討了阿托伐他汀鈣片聯合拜阿司匹林治療ACS的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年2月在我院就診的96例老年ACS患者分為A、B兩組（A=48，B=48），A組男25例，女23例，年齡60～78歲，平均年齡（68.17±4.08）歲。B組男26例，女22例，年齡60～76歲，平均年齡（68.09±4.12）歲。兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合ACS臨床診斷標準；入組前兩周內未服用抗凝、調脂類藥物；排除標準：心源性休克；重要臟器功能不全；嚴重腦血管疾??；惡性腫瘤；3個月內接受過外科手術治療；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 兩組患者入組后均接受拜阿司匹林（Bayer Vital GmbH，H20130340）治療：初始劑量為300mg/次，1次/d，3d后調整至100mg/次，1 次/d。B 組加服阿托伐他汀鈣片（齊魯制藥(海南)有限公司，國藥準字H20193144）：20mg/次，1次/d。兩組治療周期均為8周。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后低密度脂蛋白（LDL）、C反應蛋白（CRP）水平，統計兩組治療總有效率和不良反應發(fā)生率。

1.5 療效判定標準 顯效：心絞痛等癥狀基本消失，心電圖檢查未見明顯異常；有效：癥狀有所緩解，心電圖、生化檢查有所改善，但未完全恢復正常；無效：治療前后臨床癥狀和各項檢查均無明顯好轉或病情加重。

1.6 統計學方法 使用Excel、SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗，定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組治療前后LDL、CRP水平比較（±s）

附表 兩組治療前后LDL、CRP水平比較（±s）

組別 例數LDL（mmol/L）CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 48 4.71±0.31 3.35±0.28 18.13±1.36 11.34±1.18 B組 48 4.78±0.34 2.57±0.24 17.95±1.29 7.92±1.04.0.27315.2520.69215.679.0.7860.0000.4900.000

2 結果

2.1 兩組治療前后LDL、CRP水平比較 B組治療后LDL、CRP水平均低于A組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.83%）高于A組（83.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 A組有1例患者出現大便隱血，B組有1例出現牙齦出血，1例出現輕微消化道不適，兩組不良反應發(fā)生率比較（2.08%，4.17%），差異無統計學意義（χ2=0.344，P=0.557）。

3 討論

ACS是包含多種心血管疾病在內的一組臨床綜合征，極易誘發(fā)惡性心率失常、急性心衰和心源性卒死，患者病死率較高。目前尚無治療ACS的特異性藥物，但及時恢復心肌供血、供氧是其治療關鍵。拜阿司匹林是臨床最為常用的一種抗血小板藥物，其藥物實質為乙酰水楊酸，可通過與環(huán)氧化酶（COX）特異性結合促使其相關活性部位發(fā)生不可逆乙?；?，從而下調COX活性，進而抑制TXA2介導的血小板聚集[2]。阿托伐他汀鈣則是臨床常用的一種調脂藥物，其作用機制與其他他汀類藥物基本一致，均是通過抑制HMG-CoA還原酶活性抑制膽固醇合成[3]。此次研究結果顯示接受阿托伐他汀鈣聯合拜阿司匹林治療的B組治療總有效率較高，且B組治療后LDL、CRP水平均低于僅接受拜阿司匹林治療的A組。這可能與阿托伐他汀鈣不僅有較好的調脂作用，還具有一定的抗炎、抗氧化作用有關。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片聯合拜阿司匹林治療老年ACS臨床療效較好，可有效降低機體炎性因子水平，可在臨床推廣。