免費孕前優生健康檢查對出生缺陷率的防控作用探討

河南省輝縣市婦幼保健院（453600）閆河平

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2.1.年3月～2019年3月期間在輝縣市人民醫院分娩的3000例產婦的臨床資料，其中接受免費孕前優生健康檢查的有1560例，設置為甲組，其余1440例未接受免費或收費的孕前優生健康檢查，設置為乙組。入選產婦均為初產婦，單胎妊娠，夫婦雙方精神正常，溝通與理解能力正常，同意對其資料進行回顧。甲組年齡20～37歲，平均（29.8±4.7）歲；乙組年齡20～38歲，平均（30.2±4.5）歲。通過對比甲組、乙組基線資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組接受免費孕前優生健康檢查：①建立夫婦健康檔案。錄入夫婦基本信息，包括性別、年齡、婚史，以及病史、家族史等信息，建立健康的檔案；進行孕前檢查與實驗室檢查，內容包括血常規、尿常規、血型、血壓、血糖、甲狀腺功能，陰道微生物篩查，婦科超聲檢查，以及男性生殖系統健康狀況檢查等，評估夫婦生育風險，進行對應的健康指導，在早孕期間隨訪，并統計妊娠結局。②發放健康宣傳手冊。制作健康宣傳手冊，以文字、圖片形式詳細描述生育健康知識，并確保發放到夫婦雙方手中。③孕前健康講座。計劃生育服務站每月舉行一次孕前健康講座，組織夫婦前來參加，教育內容包括備孕期間需要注意的問題，妊娠期間夫婦心理、生理相關知識，防止新生兒出生缺陷的有效方式，夫婦自身疾病對生育產生的影響，良好生活環境與生活習慣對優生的重要意義。④一對一指導。對夫婦實行面對面指導，一對一進行生育知識指導，制作夫婦健康狀況檢查計劃；針對存在染色體異常、遺傳病家族史的夫婦進行重點指導。⑤早孕觀察。針對已經受孕的婦女，進行早孕觀察，及時處理異常。乙組未接受免費或收費的孕前優生健康檢查。

附表 甲組、乙組出生缺陷率的比較[n(%)]

1.3 研究指標 甲組、乙組出生缺陷率。將《中國出生缺陷防治報告(2012)》作為判斷新生兒是否存在出生缺陷的依據[1]。

1.4 統計學分析 使用SPSS25.0對數據進行處理，計數資料用（%）表示，檢驗方式為χ2，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

甲組、乙組出生缺陷胎兒共計51例，出生缺陷率為1.70%，其中唇腭裂、神經管畸形、指（趾）畸形、先天性心臟病、外耳分別為11例、13例、10例、10例、7例，發生率為0.37%、0.43%、0.33%、0.33%、0.23%。甲組出生缺陷率低于乙組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

盡管當前國民生活質量持續上升，醫學診斷水平也快速發展，但出生缺陷新生兒仍舊呈增加趨勢，因此孕前優生健康檢查在臨床上被廣泛關注。本研究結果顯示，甲組出生缺陷率低于乙組，提示免費孕前優生健康檢查可降低出生缺陷率，與干建群等研究結果具有一致性[2]。在免費孕前優生健康檢查中，通過完善各項檢查，建立夫婦健康檔案，可發現高危群體，盡早采取對應的處理措施，例如甲狀腺疾病、糖尿病、高血壓、遺傳病等，分析妊娠風險，積極控制機體指標，改善妊娠結局；通過發放健康宣傳手冊、孕前健康講座以及一對一指導等多種健康指導方式可增加夫婦生育健康知識，轉變不良生活習慣，提升妊娠質量；早孕觀察可根據孕婦具體情況提供指導，尤其是對習慣性流產以及死胎等特殊病史的孕婦，展開特殊照顧，及時跟進胎兒發育情況，減少不良妊娠結局。我國育齡期夫婦對孕前優生健康檢查的了解仍存在一定不足，影響了其接受度與普及度。在今后的計劃生育工作中，需加強對孕前優生健康檢查的宣傳，通過網絡、廣播、電視、宣傳板等方式拓寬普及群體，提升出生人口質量。

綜上所述，免費孕前優生健康檢查可促進出生缺陷率的降低，有利于優生優育。