新發涂陽肺結核患者的流行病學特點及疾病治療轉歸結果分析

河南省桐柏縣疾病預防控制中心（474750）陳玉峰

肺結核是世界最為嚴重的公共衛生問題之一，其主要是由于感染結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，每年新增患者1000萬，我國作為肺結核高發國家，是全球30個高負擔國家之一，每年新發患者和患病人數位居世界第2位，新增肺結核患者達80萬例/年，防治問題任重而道遠[1]。為了進一步研究肺結核，為臨床上提供資料，筆者就近5年收治的新發涂陽肺結核患者130例進行研究報道。

1 資料與方法

1.1 資料 收集結核病防治科于2.1 4年～2018年間收診的肺結核患者130例，所有患者經新發現的痰涂片檢查結果呈現陽性，整理所有患者的資料供研究使用。

1.2 方法 以描述性分析對收治的肺結核患者通過Excel表格整理其資料，分析流行病學特點和轉歸情況。

2 結果

2.1 2014年～2018年新發涂陽肺結核患者的流行病學特點 所有新發涂陽肺結核患者中男性99例（76.15%），女性31例（23.85%）；年齡在16～81歲，發病高峰區在30～60歲，有71例（54.62%）；職業以農民多發，工人次之，分別為101例（77.69%）、16例（12.31%）。見附表1。

附表1 2014年～2018年新發涂陽肺結核患者的流行病學特點

附表2 2014年～2018年新發涂陽肺結核患者的轉歸趨勢[n(%)]

2.2 2014年～2018年新發涂陽肺結核患者的轉歸趨勢 所有新發涂陽肺結核患者平均治愈率為116例（89.23%），平均每年治愈率較為穩定。見附表2。

3 討論

肺結核治愈后復發現象是臨床上防治肺結核疾病的重點難題，也是造成肺結核發病率的重要原因之一，針對不同國家，不同地區的肺結核人群發病狀況和影響因素不同，對各地區肺結核病人流行病學特點及轉歸結果分析以供臨床上研究[2]。

在結核病防治科于2014年～2018年間收診的130例新發涂陽肺結核患者中，其中男性多于女性，與男性吸煙喝酒人群較多有關，患病年齡區間集中在30～60歲，多見于農民、工人職業中，患者治療轉歸結果逐年改善。在患病人群中大部分為農民，一方面與我地區種植農作物較多，農民人口基數較大有關，另一方面農民長期從事體力勞動，衛生知識匱乏導致高肺結核發病率。為此，加強農村肺結核防治工作，開展肺結核知識宣傳教育，提高群眾防患意識，養成良好的衛生習慣，有利于防治肺結核，對于基層醫療人員做肺結核防治知識培訓，及時發現可疑病患有利于控制肺結核。除此之外，工人群體肺結核發病率也不容小覷，主要與工人群體大多外出打工，環境復雜，導致感染肺結核率更大有關。分析近5年新發涂陽肺結核患者例數逐年下降，與本地區加大監管肺結核防治工作及公眾日益注重健康衛生有關。涂陽肺結核患者作為肺結核的主要傳染源，盡早發現與規范治療是肺結核防治工作的關鍵。在今后的防治工作中，應注重規范抗結核藥物使用，加強治療的標準化管理，給予患者持續健康教育，提高患者的治療依從性，從而達到控制復治患者數量的目標，對需要復治的患者，進行嚴格控制和健康教育以減少周圍接觸者感染危險，對出現耐藥情況嚴重的患者，及時調整治療方案，注重一線藥物的使用與配伍，注重耐藥性監測，促進藥物合理使用對控制肺結核意義重大。

為此，不僅需要政府及醫療部門做好宣傳肺結核防治知識，積極診治肺結核患者，降低其傳播風險，也需要群眾主動積極了解肺結核相關知識，提高自我防范意識，共同參與肺結核工作防治。