推拿聯合定向肌肉拉伸治療慢性臀大肌損傷隨機平行對照研究

龐賡

摘?要：目的：觀察并對比慢性臀大肌損傷治療中采用推拿聯合定向肌肉拉伸療法的臨床效果。方法：選擇2017年6月～2018年12月于本院接受治療的90例慢性臀大肌損傷患者，隨機分為兩組。參照組予以推拿、局部重點松解、髖部整體放松等常規治療方法，實驗組采用推拿聯合定向肌肉拉伸療法。觀察并對比兩組患者的臨床治療效果。結果：實驗組治療有效率較參照組更高，P<0.05;隨訪6個月后實驗組疾病復發率較參照組更低，P<0.05。結論：在慢性臀大肌損傷患者治療中采用推拿聯合定向肌肉拉伸療法，一方面可提高治療效果，另一方面疾病復發率也顯著降低，值得進一步推廣。

關鍵詞：推拿;定向肌肉拉伸;慢性臀大肌損傷;臨床效果

作為人體最大的肌肉之一，臀大肌主要功能為當大腿被固定時，能夠讓骨盆向后傾斜，保證身體處于直立狀態;在收縮時可以伸髖關節，并稍微旋外[1]。慢性臀大肌損傷在臨床中較為常見，主要由勞損引起。由于此病癥臨床癥狀與腰肌勞損、腰椎間盤突出等疾病較為相似，因此也極易出現誤診情況，錯過最佳治療時機。本文選擇了90例慢性臀大肌損傷患者，就推拿與定向肌肉拉伸聯合療法的治療效果進行具體分析，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年12月于本院接受治療的90例慢性臀大肌損傷患者，隨機分為兩組。參照組（45例）中女26例，男19例;年齡21～60歲，平均年齡（43.29±3.95）歲;病程2～70個月，平均病程（40.61±0.97）個月。實驗組（45例）中女23例，男22例;年齡21～57歲，平均年齡（43.07±3.81）歲;病程6～70個月，平均病程（40.73±0.91）個月。兩組慢性臀大肌損傷患者基本資料并無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組予以局部推拿、重點松解、髖部整體放松等常規治療方法，治療原則為散結止痛，理筋通絡，活血化瘀，取穴有：委中、居髎、承扶、環跳、秩邊、胞盲以及風市等，手法包括理、撥、點、揉、推、髖關節運動手法等。局部重點松解：（1）在髂嵴最高點到髂后上級的一個弧形范圍肌肉與骨骼結合位置尋找壓痛點和條索;（2）在患側骶髖關節外側、內側、下部、上部等部位尋找結節、條索和勞損點;（3）在臀肌粗隆內下方位置尋找壓痛點和條索。當上述部位觸及到陽性反應物時，依據不同位置選擇雙拇指或單拇指撥、肘尖梳理、拇指壓揉、指間關節切撥、點壓等手法，如果患者疼痛比較明顯，在一處刺激后可進行簡單的局部放松手法。髖部整體放松：協助患者取俯臥位，治療醫師在患側站立，單只手掌對患者的腰部、臀部、下肢等部位從上往下進行推拿，雙手掌從腰骶部向臀部、大腿后側進行壓揉。

實驗組在參照組治療基礎上予以定向肌肉拉伸療法：協助患者取仰臥位，以右側為例，醫師站立與健側，使用雙手環抱患者右側下肢，形成屈膝和髖外展各60°、屈髖90°的姿勢，保持其他角度自身重力不變緩慢屈曲髖關節，從而拉長骶骨與股骨大轉子距離。醫師以患者可耐受為度，在拉伸中指導患者合理呼吸，呼氣時可適當用力，吸氣時稍微放松，反復進行3～5次，與此同時可予以適當阻力，指導患者緩慢進行伸髖膝內旋、伸膝動作，直到患者下肢伸直放平，治療結束。

1.3 評價標準

觀察并評價兩組患者的治療效果。其中治療效果評定標準為：治療后患者進行攀登、行走等動作，臀部均感到不適或疼痛，臨床癥狀無改善，相關實驗無陽性視為無效;治療后患者行走平路15min內無不適、疼痛感，臀部疼痛、酸脹等癥狀顯著改善，髖關節后身實驗呈陽性視為顯效;治療后患者髖關節后身實驗呈陰性，觸診陽性反應物消失，正常座位30min無不適感，伸髖動作無疼痛，臀部癥狀完全消失視為痊愈。對患者隨訪6個月，統計患者疾病復發率。

1.4 統計學分析

本次研究借助SPSS 22.0軟件包進行數據處理，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療有效率較參照組更高，復發率更低，P<0.05，詳細數據見下表。

3 討論

臀大肌位于臀部皮下位置，這也注定了其在維持人體穩定及運動等方面非常重要。在正常情況下，臀大肌是處于緊張狀態的，而姿勢不正、長期久坐、蹺二郎腿、長期過度攀登運動、過度苛求瑜伽體式、久居寒濕等均會造成臀部肌肉血運不暢，部分肌束出現攣縮、痙攣情況，進而引發疼痛。予以肌肉局部重點刺激，能有有效消除或減輕神經刺激，同時將局部代謝物清除，從而實現止痛效果;采用推拿手法放松肌肉，可以改善微循環，增加局部血液灌注量。對肌肉進行正確拉伸可有效消除肌肉攣縮癥狀，同時配合呼吸節奏，在緩解疼痛癥狀的同時還可以最大程度拉長肌纖維，進而改善肌肉營養狀況，增加血流量。本次研究結果也顯示，實驗組患者治療有效率、疾病復發率均顯著優于參照組，表明推拿與定向肌肉拉伸療法治療慢性臀大肌損傷具有較好療效。

總而言之，在慢性臀大肌損傷患者治療中采用推拿聯合定向肌肉拉伸療法，一方面可進一步提高治療效果，另一方面疾病復發率也顯著降低，值得進一步研究推廣。

參考文獻：

[1]吳毅明，楊云濤，喬敏，等.針刺后溪穴配合脊柱微調治療急性腰扭傷[J].中國民間療法，2017，79（5）：80.