淺談我院輸血管理系統的建設及運用

鄭小云　張洪瀚

【摘 要】根據《醫療機構臨床用血管理辦法》和《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）對臨床輸血的要求，我院通過外購方式進行輸血管理系統的建設。通過建設輸血管理系統，保證了臨床用血準確、規范化管理，實現血液從血站到回收整個血液生命周期的管理和追溯，提高了臨床輸血科工作效率，加強了醫療質量管理水平，提高了醫院整體管理水平。

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【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0286-01

1 建設背景及意義

2017-2018年，正值我院創建等級醫院評審時期。我院臨床輸血部門正在使用的血庫系統僅能支撐科室的個別管理需求，對于輸血申請、輸血登記、輸血匯報等都沒有實現電子化，是功能簡單的單機版血庫系統。隨著臨床輸血科室的發展建設，以及根據《醫療機構臨床用血管理辦法》和《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）》的要求，目前的單機版系統已經無法滿足臨床輸血科的業務管理要求，對輸血系統提出了更高的要求。因此為確保臨床用血信息準確、客觀、完整、可追溯，實現合理用血和安全用血，實現與血站信息資源共享，保證血液從源頭到回收整個血液生命周期的完整、可追溯性，通過外購方式，建立從血液入庫、檢驗、用血、管理等信息采集、處理、分析以及臨床輸血標準化、科學化管理為一體的綜合性的輸血管理系統。

2 系統建設實施

2.1系統基本功能

2.1.1基礎設置

設置系統中用戶字典及維護項目基礎數據信息，系統管理員對基礎信息、工作組、用戶權限、收費項目、外部數據庫、系統參數、血液品種臨床適應癥、血液緊缺、輸血知情同意書、系統日志、打印單據格式、臨床輸血指征、系統模塊、接口檢測等內容進行設定。

2.1.2血液預約和入出庫管理

輸血科根據科室血液品種庫存情況，向血站中心預約血液，登記并發送需要的血液信息。可根據查詢血站發血出庫到醫院的血液信息，進行審核入庫，同時也支持手工或外部入庫。輸血科根據輸血申請單進行發血出庫。在緊急情況下，輸血科先將血液發血出庫，臨床科室補錄輸血申請單，輸血科可將申請單和發血單進行關聯操作，保證信息的完整性。輸血科還可進行貯存式自體血出庫、協議醫院間血液調撥后出庫處理、對臨床發出的血液進行追回操作。

2.1.3自體血管理及輸血治療

臨床科室可進行自體血申請單和輸血治療申請單登記，輸血科進行審核。同時可進行自體采血和輸血治療信息的登記。

2.1.4費用管理

提供費用錄入功能，收費后將數據傳回HIS系統進行數據對接，實現自動收費。同時提供跟血站出庫血液費用核對的功能。

2.1.5業務查詢和報表統計

對血液預約、血站發血、血液入出庫、輸血申請、臨床發血、輸血登記、血袋回收等各項業務流程操作功能進行查詢操作，并對特定業務如輸血不良反應、工作量等統計提供報表統計功能，并能打印或者導出報表計查詢。

2.2臨床輸血業務全流程管理和追溯

臨床醫生在HIS系統通過開立“備血申請”價格為零的醫囑項目，臨床護士審核醫囑后。臨床醫生在輸血管理系統開立輸血申請單，臨床護士進行標本采集、錄入和送檢。輸血科收到標本后進行接收，并審核輸血申請單，再根據情況是否進行血型復核，交叉配血，通知臨床科室取血。臨床護士打印取血憑證去輸血科取血，輸血科進行發血，護士對血液接收確認。血袋拿回臨床科室后，臨床護士進行血液輸注登記，臨床醫生輸血過程有效性評估，輸血科對供血量和發血時間進行及時性評估。輸完血后臨床護士對血袋進行回收，打印血袋回收單，將血袋和血袋回收單一并收回給輸血科。輸血科血袋接收，臨床醫生輸血后有效性評估和輸血反應登記，輸血科輸血進行及時性評估和輸血安全性評估及輸血反應報告登記，整個輸血流程結束。流程圖如下。

2.3信息系統間接口實現

2.3.1輸血管理系統與HIS系統接口實現

HIS系統（Hospital Information System）、LIS系統（Laboratory Information System）與輸血管理系統是不同的系統開發商，要實現整個輸血醫療業務流程無縫銜接，必須對輸血管理系統與HIS系統、LIS系統進行數據交換。考慮到HIS系統已經跟LIS系統有對接，LIS系統中標本條碼、檢驗結果等數據信息在HIS系統已經有存儲，為減少多個系統間的數據交換，因此輸血管理系統直接跟HIS系統對接數據。

輸血管理系統系統與HIS系統對接主要有兩個方面：一、輸血管理系統讀取患者的基本信息。HIS系統患者的基本信息通過提供視圖方式供輸血管理系統調取，視圖包括住院號、姓名、性別、年齡、科室、病床號、ABO血型、Rh血型、診斷、主治醫師等信息，當醫生在輸血系統開立申請單時，只要輸入住院號即可調取患者的基本信息。二、輸血管理系統費用相關信息返回HIS系統。通過輸血管理系統提供收費信息主表和收費信息明細表中間表方式供HIS讀取。

2.3.2輸血管理系統與血站系統接口實現

血站系統跟輸血系統是同一個系統開發商，因此輸血管理系統帶有醫院數據端上傳和下載模塊功能，只要網絡相通，設置好數據庫參數連接，即可實現輸血管理系統與血站的數據交換。

3 建設成效

通過建立輸血管理系統，保證了臨床用血準確、規范化管理，實現血液從血站到回收整個血液生命周期的信息化管理和追溯，達到閉環管理，提高了臨床輸血科工作效率和服務水平，加強了醫療質量管理水平，提高了醫院整體管理水平。

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