彩超評(píng)價(jià)120例高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值

馬俊魏

【摘 要】目的：探析高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)用彩超進(jìn)行評(píng)價(jià)的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2018年1月-2019年1月收治的120例高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象，另選擇同一時(shí)間段到我院接受體檢的健康人群110例作為對(duì)照組的研究對(duì)象，對(duì)比兩組斑塊檢出率，同時(shí)記錄右頸總動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左頸內(nèi)動(dòng)脈等厚度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的斑塊檢出率明顯較高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組右頸總動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左頸內(nèi)動(dòng)脈等厚度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者通過彩超進(jìn)行檢查能夠及時(shí)明確頸動(dòng)脈損害的癥狀，為臨床確診高血壓病例動(dòng)脈粥樣硬化奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】高血壓;頸動(dòng)脈粥樣硬化;彩超;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0269-01

頸動(dòng)脈粥樣硬化在血管阻塞性疾病中具有極高的發(fā)病率，其會(huì)引起血管下載從而造成腦血管意外。大量資料表示，動(dòng)脈粥樣硬化具有相對(duì)復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，高血壓、高血脂、年齡等是主要的致病因素，近年來，我國(guó)高血壓疾病發(fā)生率以逐年升高的趨勢(shì)呈現(xiàn)，在一定程度上增加高血壓并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的概率，在一定程度上威脅患者的生命安全[1]。因此，重視高血壓頸動(dòng)脈檢查對(duì)積極預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化，并制定有效的治療干預(yù)對(duì)策有著積極的作用。本文對(duì)收治的高血壓患者采取彩超進(jìn)行檢查，對(duì)其診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料收集時(shí)間：2018年1月-2019年1月，收集此時(shí)間段內(nèi)到我院接受治療的高血壓患者120例作為實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象，與WHO診斷高血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)互相符合，男性患者為62例，女性患者為58例，年齡范圍為46歲-80歲，平均年齡為（64.52±7.52）歲;另選擇同一時(shí)間段到我院接受體檢的健康人群110例作為對(duì)照組的研究對(duì)象，男性患者為52例，女性患者為58例，年齡范圍為45歲-75歲，平均年齡為（62.58±7.15）歲;將糖尿病、嚴(yán)重心血管疾病等患者排除出本組研究之外。觀察組、對(duì)照組一般資料對(duì)比差異不大（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象均通過飛利浦SONOSS 5500彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，選擇11-3L超寬頻線陣探頭進(jìn)行檢查，通過具有影像學(xué)豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行檢查。選擇仰臥位體位，后仰頭部，確保頸部得到全面暴露，按照順序完成雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉位置、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段位置的檢查工作，在檢查期間需要重視對(duì)管壁內(nèi)膜進(jìn)行觀察，在頸總動(dòng)脈分叉位置大概1.5cm的位置對(duì)遠(yuǎn)處血管壁IMT進(jìn)行3次測(cè)量，選擇其平均值。

1.3臨床觀察指標(biāo)

判定粥樣斑塊、內(nèi)膜增厚的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)：頸動(dòng)脈主干（CCA）增厚為IMT>1.0mm且低于1.2mm;頸動(dòng)脈主干正常為IMT低于1.0mm;粥樣斑塊形成主要是指局部?jī)?nèi)膜增厚且在管腔內(nèi)部突入，且IMT超過1.2mm。同時(shí)對(duì)是否出現(xiàn)粥樣硬化斑塊進(jìn)行記錄，對(duì)斑塊的性質(zhì)與位置給予記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成兩組數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)工作，以率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方完成檢驗(yàn)，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組斑塊檢出率

對(duì)照組健康體檢人群中11例檢出斑塊，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者中43例檢出斑塊，實(shí)驗(yàn)組斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度

實(shí)驗(yàn)組右頸總動(dòng)脈、右頸內(nèi)動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左頸內(nèi)動(dòng)脈等厚度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓是引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，由于血壓較高，逐漸增加體內(nèi)血管壁的受力，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)成興奮的狀態(tài)，從而增加去甲腎上腺素血管緊張素，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)的血栓與前列腺素造成血小板處于粘附的的狀態(tài)，從而有粥樣斑塊形成于血管壁[2]。動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于多方面致病因素共同作用下而引起的慢性進(jìn)行性疾病，與內(nèi)臟器官以及周邊器官有一定的關(guān)系，特比是在各大動(dòng)脈主干的分叉位置以及拐彎位置，尤其容易在頸部頸動(dòng)脈分叉分流位置發(fā)生。由于以上的位置因?yàn)橥蝗桓淖冄鞣较颍瑯O易引起內(nèi)膜出現(xiàn)渦流性損傷癥狀，從而引起血管壁出現(xiàn)管腔下載、內(nèi)膜下脂質(zhì)潰瘍或者斑塊形成、內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積、內(nèi)-中膜增厚、血管壁僵硬等癥狀。由于頸動(dòng)脈具有相對(duì)表淺的位置，通過彩超進(jìn)行檢查對(duì)管腔狹窄程度、斑塊形成情況、頸動(dòng)脈IMT能夠清晰的顯示，因此可通過頸動(dòng)脈檢查對(duì)全身動(dòng)脈粥樣硬化程度可進(jìn)行有效評(píng)估[3]。據(jù)分析本組研究得知，相對(duì)于對(duì)照組研究對(duì)象來說，實(shí)驗(yàn)組斑塊檢出率明顯較高，其頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度明顯較高（P<0.05）。

研究表明，高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化通過彩超進(jìn)行評(píng)價(jià)具有重復(fù)性好、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，用于高血壓患者頸動(dòng)脈異常檢測(cè)中有著極其重要的意義，可提升診斷動(dòng)脈粥樣硬化的確診率。

參考文獻(xiàn)

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