影響精神分裂癥復(fù)發(fā)的因素

葛乾榮

一、精神分裂癥

精神分裂癥是一種常見的重性精神病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，為一組癥狀各不相同的綜合征，涉及思維、感知覺、情感、意志和行為等多方面的障礙，或者產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的精神活動。患者一般有清楚的意識，有正常的認(rèn)知，也有一些患者在發(fā)病過程中認(rèn)知受到損害。如果沒有意識及認(rèn)知完全障礙，則屬于重型精神病。患者在患病過程中，一般病程較長，反復(fù)發(fā)作，有的甚至加重或者惡化，嚴(yán)重者會導(dǎo)致精神衰退和精神殘疾。精神分裂癥是一種多因素的疾病，其病因尚不明確，大多認(rèn)為精神分裂癥與個人的心理素質(zhì)和外部社會環(huán)境有關(guān)，其終生患病率較低，僅為1%，但是遺傳率比較高，達(dá)到60%-80%。治療精神分裂癥主要依靠抗精神病藥物治療，也有些患者以電抽搐治療為輔助，此類以急性期患者或療效欠佳患者居多。研究顯示，精神分裂癥經(jīng)過第一次治療后，1年之內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)20%-50%，因此，復(fù)發(fā)率高是精神分裂癥的一大特點，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，對其家庭甚至可能對社會造成負(fù)面影響。所以，了解影響精神分裂癥復(fù)發(fā)的因素，能夠進(jìn)一步預(yù)防和減少精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)，對提高精神分裂癥的治療效果有重要意義。

二、影響精神分裂癥復(fù)發(fā)的因素

1、應(yīng)激性事件

精神分裂癥患者往往被社會大眾的認(rèn)可度低，獲得的社會支持比較低，當(dāng)出現(xiàn)各種應(yīng)激事件時，他們往往不能夠及時有效地處理，容易造成短暫不適應(yīng)而導(dǎo)致情緒波動進(jìn)而引起復(fù)發(fā)。生活的變故、家庭關(guān)系緊張、工作打擊及外界不良刺激等方面都有可能成為應(yīng)激事件，導(dǎo)致患者心理變化。精神分裂癥患者往往心理敏感度高，心理素質(zhì)較差，當(dāng)遇到這些應(yīng)激事件時，容易導(dǎo)致心理刺激復(fù)發(fā)精神問題。研究表明，一般家庭方面的問題相比其他事件導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)的概率比較大，尤其是當(dāng)身邊缺少家人或者親戚朋友的關(guān)心與幫助時，發(fā)生應(yīng)激事件時更容易導(dǎo)致患者的心理受到刺激而導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)。

2、用藥依從性

由于精神分裂癥病程較長，復(fù)發(fā)率高，一般患者在治療后需要長期服用藥物來控制病情進(jìn)而減少復(fù)發(fā)。患者用藥依從性好能夠提高精神分裂癥的治療效果，但是有些患者用藥依從性差，不遵醫(yī)囑服藥，自己停藥或者減少用藥量進(jìn)而導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)。患者用藥依從性差可能有幾方面原因，首先，精神分裂癥患者認(rèn)知能力缺乏，自身不能夠按照規(guī)律服藥，需要家人的督促和監(jiān)督，家人一旦疏忽或者遺忘就容易導(dǎo)致患者用藥不規(guī)律，治療效果差從而容易復(fù)發(fā)。其次，可能是由于患者對精神分裂癥這種精神疾病的認(rèn)識不到位，缺少正確的認(rèn)知，認(rèn)為精神分裂癥治療康復(fù)后就沒有必要再用藥物來維持，從而不按醫(yī)囑日常服藥導(dǎo)致病情容易復(fù)發(fā)。再者，精神分裂癥的藥物可能有一系列的副反應(yīng)，精神藥物導(dǎo)致的鎮(zhèn)靜或者其他不良反應(yīng)導(dǎo)致患者身體不適，患者直接拒絕用藥從而使病情容易復(fù)發(fā)。最后，也可能是由于有些家庭經(jīng)濟(jì)條件差，僅能維持日常所需，沒有額外的經(jīng)濟(jì)來源承擔(dān)患者的藥物消耗，進(jìn)而導(dǎo)致患者直接中斷用藥，影響患者的用藥依從性。

3、季節(jié)因素

精神分裂癥的復(fù)發(fā)還與季節(jié)因素有關(guān)，研究表明，春秋兩季的復(fù)發(fā)率要高，尤其是春夏之交精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)較高于其他季節(jié)。這可能是由于季節(jié)變化導(dǎo)致的氣溫變化，身體內(nèi)的神經(jīng)功能和代謝容易受到影響，氣溫變化容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的神經(jīng)功能紊亂，多巴胺代謝受到障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)。因此，對于精神分裂癥復(fù)發(fā)還需要關(guān)注季節(jié)變化，對患者的病情給予關(guān)注。

4、其他因素

其他因素也可能導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)。研究表明，身體疾病可能導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)，這是由于精神分裂癥患者如果身患其他疾病可能導(dǎo)致身體抵抗力下降，免疫力低下或者身體內(nèi)部功能紊亂從而引起病情復(fù)發(fā)。其次，精神分裂癥患者復(fù)發(fā)還可能與其生活習(xí)慣有關(guān)，比如生活中喜歡喝酒或者濫用精神活性物質(zhì)的患者，其精神疾病容易復(fù)發(fā)，所以精神分裂癥患者要注意形成一個良好的生活習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)率。最后，精神分裂癥的復(fù)發(fā)還可能與遺傳因素有關(guān)，精神分裂癥不僅有一定的遺傳概率，有研究表明，有精神疾病家族史的患者其復(fù)發(fā)率要高于一般患者，所以遺傳因素也可能導(dǎo)致精神分裂癥的復(fù)發(fā)。

三、小結(jié)

精神分裂癥復(fù)發(fā)率高而且致殘率也比較高，控制精神分裂癥的病情，減少復(fù)發(fā)率對提高治療效果有重要的積極意義。精神分裂癥的復(fù)發(fā)因素復(fù)雜多樣，做好多方面的預(yù)防措施是很有必要的。首先，大力提倡支持和關(guān)心精神分裂癥患者，提高社會支持，保持家庭關(guān)系和諧，減少心理應(yīng)激事件，進(jìn)而減少患者的精神負(fù)擔(dān)。其次，宣傳精神病分裂癥方面的知識，增加患者及其他大眾對此疾病的認(rèn)知，積極應(yīng)對治療，提高患者的用藥依從性，同時，相關(guān)部門也可以給予幫扶，減少貧困患者的用藥成本，減輕用藥負(fù)擔(dān)。再者，在季節(jié)變化時，家人需要多關(guān)注患者的精神變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少復(fù)發(fā)。最后，對于精神分裂癥患者，應(yīng)該形成一個良好的生活習(xí)慣，不酗酒、不服用精神活性物質(zhì)，保持一個良好的習(xí)慣有利于減少病情復(fù)發(fā)，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。總之，針對預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，應(yīng)該要多措并舉，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，從而減少復(fù)發(fā)和精神殘疾，產(chǎn)生更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。