重癥顱腦外傷患者氣管切開術后的護理對策分析

許秋芝

【摘 要】目的：分析重癥顱腦外傷病患氣管切開術后的護理對策。方法：將2018年2月—2019年2月在本院接受治療的80例重癥顱腦外傷病患作為研究對象，將其隨機分組為觀察與對照，其中，觀察組包括42例病患，對照組包括38例病患，給予對照組病患常規護理措施，給予觀察組病患綜合護理干預措施。比較分析兩組病患的治療效果、術后發生感染的機率和感染控制時間等。結果：觀察組病患的治療總有效率明顯高于對照組，術后發生感染的機率明顯低于對照組，感染控制時間明顯短于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義 （P<0.05）。結論：重癥顱腦外傷病患行氣管切開術后，針對其采用綜合護理干預方法，既能夠減少術后發生感染的可能性，同時還能夠促進病患早日康復。

【關鍵詞】重癥顱腦外傷;氣管切開術;術后護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0264-01

重癥顱腦損傷不僅死亡率較高，而且還會引發一系列的并發癥[1]。氣管切開是治療此種疾病的一種有效方式， 并且還能夠及時解決病患急性呼吸道阻塞的問題。但是，在氣管切開后， 卻較易發生細菌侵入的情況， 因此，降低了病患的免疫力， 進而導致其出現了各種并發癥。基于此，文中重點分析了重癥顱腦外傷患者氣管切開術后的護理對策，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

將2018年2月—2019年2月在本院接受治療的80例重癥顱腦外傷病患作為研究對象，將其隨機分組為觀察與對照，其中，觀察組包括42例病患，男性病患為23例，女性病患為19例，年齡區間為17-80歲，平均年齡為（40.7±4.8）歲;對照組包括38例病患，男性病患為20例，女性病患為18例;年齡區間為 16-79歲，平均年齡為 （39.58±6.5） 歲。通過比較兩組病患的性別、年齡等一般資料可以得出，組間存在的差異不符合統計學意義 （P>0.05），因此，具有可比性。

1.2方法

給予對照組病患常規護理措施;基于常規護理措施，給予觀察組病患綜合護理干預措施，具體體現如下：

1.2.1氣道濕化護理

可以采用套管內滴藥或超聲霧化吸入法實施氣道濕化，其中，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4000 U，氨溴索30 mg，慶大霉素8萬U，生理鹽水5ml，將其混合成霧化吸入溶液后實施超聲霧化吸入，每天進行兩次，每次十五到二十分鐘[2]。

1.2.2吸痰護理

吸痰不僅能夠確保病患的呼吸道暢通，而且還能夠有效避免肺部感染的發生，護理人員在護理期間必須充分掌握吸痰技巧，把握最佳的吸痰護理時機。另外，還要嚴格監測病患是否出現了各種吸痰指征，比方說，肺部痰鳴音、嗆咳、氣道壓力加大等，盡量根據病患的需求吸痰，以防對其造成損傷。此外，操作期間必須進行無菌操作，每次均應該使用新的吸痰管，嚴格區分各個部位的吸痰管。

1.2.3并發癥的護理

病患由于臥床時間長，存在潛在的并發癥，如壓力性損傷、肺部感染、下肢靜脈血栓等，在做好患者基礎護理的同時，要做好并發癥的護理：1-2小時給予患者翻身，改變體位;扣背，促進排痰;指導患者抬高雙下肢30°，協助病人做四肢的主動或被動鍛煉。從而預防并發癥的出現。

1.2.4飲食護理

大多數病患由于意識不清醒而難以獨立進食，因此，為了補充機體能量，術后必須將其腸內外營養支持工作落實好。另外，還可以采用留置胃管的方法為病患提供一些蛋白質較高、低脂、易于消化的食物。除此之外，還可以向其滴注營養液，一定要注意滴注速度和藥液的溫度。每隔四到六個小時對胃管進行一次沖洗，以免堵塞胃管。

1.3療效評定標準

療效評定標準分為治愈、顯效、有效、無效。總有效率 =（ 痊愈+顯效+ 有效）/ 總例數 ×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS 2.0 統計學軟件分析處理所有數據，計量資料采用（ x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用率 （%） 表示，采用卡方檢驗，P<0.05 表示組間存在的差異符合統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組病患的治療效果

觀察組病患痊愈 17例，顯效 11例，有效10例，治療總有效率為 90.5%;對照組病患痊愈13例，顯效6例，有效12例，治療總有效率為 73.9%，組間存在的差異符合統計學意義 （P<0.05），見下表。

2.2比較兩組病患的感染率和感染控制時間

觀察組病患的肺部感染率為 11.2%;對照組病患的肺部感染率為 32.4%，因此，組間存在的差異符合統計學意義 （P<0.05）。觀察組病患的感染控制時間為 （8.2±1.1）d，對照組為 （14.2±1.5）d，因此，組間存在的差異符合統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

就重癥顱腦外傷病患而言，氣管切開術是一種重要的搶救方法[3]， 然而，術后 ， 卻往往會由于受到各種因素的影響而造成病患發生切口、肺部感染， 從而阻礙了其快速康復。為此， 重癥顱腦外傷病患行氣管切開術后， 必須給予其相應的護理措施[4]。

文中研究結果表明， 觀察組病患的治療總有效率明顯高于對照組，術后發生感染的機率明顯低于對照組，感染控制時間明顯短于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 重癥顱腦外傷病患氣管切開術后，針對其采用綜合護理措施， 不僅能夠減少病患發生感染的可能性， 而且還能夠縮短感染控制時間。

參考文獻

王芳.重癥顱腦損傷患者氣管切開術后的護理對策[J].醫學美學美容（ 旬刊 ），2015，24（6）：361-362.

丁昌會，韓玉全.重癥顱腦外傷患者氣管切開術后的護理對策探討[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：223-224.

馬青芳.30 例重癥顱腦疾病患者氣管切開術后的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（36）：204.

王麗存.重癥顱腦疾病患者氣管切開術護理分析[J].大家健康 （ 學術版 ），2015，3（3）：193-194.