深度燒傷期患者VSD治療及護理研究

王向華

【摘 要】目的：研究VSD治療深度燒傷期患者的護理效果及應用價值。方法：選取我院2017年3月至2019年10月收治的84例深度燒傷期患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=42）、觀察組（n=42）。對照組接受常規(guī)換藥護理，觀察組則接受VAD治療綜合護理干預。結(jié)果：觀察組干預期間，患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者通過生活質(zhì)量量表（SF-36）評分顯示無顯著差異（P>0.05）;干預后，觀察組上述量表評分均顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：給予深度燒傷期患者VSD治療綜合護理干預，能夠有效縮短患者創(chuàng)面愈合時間與住院時間，同時提高患者預后生活質(zhì)量，值得臨床大力借鑒實施。

【關鍵詞】VSD負壓封閉引流;深度燒傷;綜合護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0258-01

深度燒傷患者的并發(fā)癥較多，燒傷后會危及肌腱、神經(jīng)及深部血管，導致感染出現(xiàn)。而皮瓣修復術無法對較大面積的缺損進行修復。據(jù)有關文獻指出，VSD技術被臨床用于各種難以愈合的創(chuàng)口及創(chuàng)面中，且取得了良好的治療效果，被臨床認為是治療的標準模式[1]。但深度燒傷患者對于自身的美觀缺陷，會對身心健康造成一定的影響。因此，在早期對其展開綜合護理干預至關重要。就此，本文將收治的84例深度燒傷患者分別展開常規(guī)換藥護理干預與VSD治療綜合干預，研究VSD治療綜合護理的應用價值。現(xiàn)將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2019年10月收治的84例深度燒傷期患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=42）、觀察組（n=42）。對照組有男22例，女20例，年齡19～58歲，年齡區(qū)間（34.17±2.58）歲，其中有26例燒傷、13例燙傷、3例化學燒傷。觀察組有男24例，女18例，年齡20～55歲，年齡區(qū)間（33.79±3.06）歲，其中有24例燒傷、16例燙傷、2例化學燒傷。入選患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者行傳統(tǒng)換藥，實施常規(guī)護理，包括協(xié)助患者更換體位，創(chuàng)面清理及監(jiān)測生命體征等。

1.2.2觀察組

該組患者接受VSD術治療，進入手術室后進行麻醉，將其壞死組織、異常分泌物及創(chuàng)面內(nèi)異物進行徹底清理，恢復其軟組織、骨組織的血供，并對鄰近的正常皮膚進行常規(guī)鹽水消毒。待創(chuàng)面出血停止，可根據(jù)創(chuàng)面的大小、形狀裁剪出不同的側(cè)孔引流管醫(yī)用泡沫材料，進行多塊鏈連接。使用裁剪出的醫(yī)用泡沫材料將創(chuàng)面完全遮蓋，并用0號線將其縫合于受損區(qū)域的正常皮膚邊緣上。覆蓋完成隨即進行負壓吸引，負壓力參數(shù)50～60k Pa。確保負壓引流正常，7～10d后可將敷料拆除。

手術期間對患者進行綜合性護理干預，（1）心理干預：患者入院前向其詳細講解有關VSD治療術的安全性及有效性，使其高度配合醫(yī)師與護士，并建立其一定的治療信心。（2）環(huán)境干預：確保患者病房干凈、舒適、整潔，根據(jù)季節(jié)調(diào)整病房內(nèi)的溫度、濕度。（3）VSD負壓引流術的過程中，患者液體正常呈暗紅色或談紅色，且24h 內(nèi)引流量可達200ml。一段時間后，引流液顏色會逐漸變淡，引流量也會逐漸減小，若發(fā)現(xiàn)引流量有增多的現(xiàn)象需第一時間告知醫(yī)師，防止因負壓過高使其創(chuàng)傷面產(chǎn)生損害。（4）飲食干預：治療期間護理人員需叮囑患者多食用易消化、蛋白質(zhì)含量及維生素含量較高的食物，確保患者機體補充足夠的營養(yǎng)，以此增強抵抗力。（5）預后干預：術后可指導患者家屬協(xié)助其進行適量的運動，避免肌肉萎縮或關節(jié)僵硬等并發(fā)癥出現(xiàn)，鍛煉強度需結(jié)合患者的個人體質(zhì)決定。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者接受不同治療干預，其創(chuàng)面愈合時間與住院時間。（2）對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況，通過生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評分[2]，滿分100分，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料表示為（-x±s），組間分析采用t檢驗，計數(shù)資料表示為率（%），組間分析使用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1創(chuàng)面愈合時間、住院天數(shù)對比見表1。

2.2生活質(zhì)量評分對比見表2。

3 討論

90%以上的深度燒傷患者存在創(chuàng)面難以愈合的問題。在以往的傳統(tǒng)換藥過程中，患者面臨的換藥時間較長，不僅加劇患者痛苦，也增加了創(chuàng)面感染的幾率，致使創(chuàng)面壞死加快，嚴重的可能并添其他并發(fā)癥或膿毒癥的發(fā)生[3]。

此外，由于深度燒傷疾病的特殊性影響，治療期間對患者進行常規(guī)護理，無法注重其心理及術后的康復環(huán)節(jié)，因此常規(guī)護理無法獲得十分理想的預后效果。本文通過研究結(jié)果表明，采取VSD治療綜合護理干預患者的生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理。表明，對深度燒傷患者治療期間采取綜合性護理干預能夠提高患者的預后生活質(zhì)量。

綜上所述，針對深度燒傷患者可實施VSD負壓封閉引流術治療護理，不僅能夠加快患者創(chuàng)面愈合，縮短住院時間，還可提高其預后生活質(zhì)量，大大降低患者的創(chuàng)面感染率，值得臨床大力借鑒實施。

參考文獻

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盛麗，馬蘭，欒美君.面部深Ⅱ度燒傷后瘢痕防治的綜合康復護理研究[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（10）：144-146.