老年性重癥心臟瓣膜置換術后的觀察與護理要點分析

張永潔

【摘 要】目的：分析老年性重癥心臟瓣膜置換術后的觀察及護理要點。方法：抽取2017年8月-2019年10月收治的老年性重癥心臟瓣膜置換術患者76例作為研究樣本，按照抽簽法分組，兩組均為38例。對照組以常規護理干預為主，實驗組以全面護理干預為主，進行對比的是兩組護理效果顯示出的差異。結果：實驗組生命體征恢復時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率則低于對照組，兩組數據方面差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：老年性重癥心臟瓣膜置換術后積極開展全面護理干預，有利于促進生命體征恢復，降低并發癥發生率，加快病情康復。

【關鍵詞】重癥心臟瓣膜置換術;老年患者;術后觀察;護理要點

【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0216-01

臨床中的心臟瓣膜病屬于性質特殊的病癥，其致病原因復雜，主要為創傷、先天性畸形、感染、退行性病變、風濕熱等，以上病因會導致二尖瓣、肺動脈瓣發生病變，進而導致血液循環受阻，心臟功能難以維持正常，最終形成心功能衰竭的單或多瓣膜病變。目前對于老年性重癥心臟瓣膜病，首選心臟瓣膜置換術進行治療。鑒于患者病情復雜多變、病程周期長、心功能不佳，術后死亡率依然較高，所以必須積極開展和強化臨床護理干預[1]。本文抽取收治的老年性重癥心臟瓣膜置換術患者76例作為研究樣本，現進行以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月-2019年10月收治的老年性重癥心臟瓣膜置換術患者76例作為研究樣本，按照抽簽法分組，兩組均為38例。對照組25例為男患者，13例為女患者，患者年齡限定為63-84歲，平均年齡為（67.3±3.5）歲;實驗組26例為男患者，12例為女患者，患者年齡限定為64-85歲，平均年齡為（68.2±3.6）歲。進行兩組間以上臨床資料的對比，統計學方面不顯著，P>0.05，存在比較意義。

1.2方法

對照組主要為常規護理干預，即所有相關性的護理操作按照醫生指示進行。實驗組主要為全面護理干預，具體的護理要點為：（1）呼吸護理干預：協助患者術后定時進行叩背、翻身，指導其正確排痰。對于咳嗽無力者，予以吸痰;肺部感染者需要進行痰培養，并以痰培養結果為依據合理選擇抗生素。若有必要，可給予呼吸機輔助治療或氣管切開術;（2）循環護理干預：術后血容量不足、電解質紊亂等問題主要是因為術中牽拉損傷導致的，必須強化心電圖監測，嚴格遵醫囑處理好各項異常。若患者出現室性心律失常，需要嚴格按照醫囑服用乙胺碘呋酮片;若患者出現心動過緩，需要予以異丙腎上腺素靜脈滴注;（3）低心排（低心排出量）護理干預：術后低心排十分常見，需要嚴密監測尿量、血壓、中心靜脈壓變化，限制晶體輸入量，同時對末梢循環、神志變化進行監測，對于有面色蒼白、皮膚潮濕、肢體冰冷情況出現的患者，需要予以小劑量血管擴張劑;（4）抗凝藥護理干預：應用抗凝藥過程中強化觀察，確定是否存在出血傾向和血尿、便血現象。針對頭暈、肢體障礙者，需要做好血栓形成的預防;（5）心理護理干預：制定個性化心理疏導方案，幫助患者維持穩定的心理狀態，樹立治愈疾病的信念和決心，提高其配合行為和治療依從性。

1.3觀察指標

術后需要監測和統計患者的生命體征恢復時間、住院時間，同時記錄低心排、室性心律失常、血尿等并發癥發生情況。

1.4統計學分析

處理各項數據時使用的統計學軟件SPSS22.0，以（-x±s）、（%）各自來描述計量資料、計數資料，行對比時需用t檢驗、x2檢驗，P<0.05能表明具備著差異。

2 結果

2.1評比兩組并發癥發生率上的不同

對照組與實驗組進行并發癥發生率的比較，實驗組要低于對照組，數據存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2評比兩組生命體征恢復時間、住院時間

實驗組術后生命體征恢復時間（5.57±1.60）d、住院時間（9.25±1.40）d均顯著短于對照組（8.42±2.56）d、（12.46±2.16）d，進行對比后，有統計學差異（t=5.8195、7.6874，P<0.05）。

3 討論

心臟瓣膜病作為會嚴重影響患者身心健康和生命安全的常見病，其在老年群體中發病率較高，目前優先選擇心臟瓣膜置換術的方法進行治療，但術后各種并發癥的出現則會直接影響到病情康復和預后[2]。正因為如此，必須合理運用和實施針對性護理干預，對生命體征變化進行嚴密監測，及時發現和處理異常。全面護理干預主要從心理方面、并發癥預防、用藥指導等方面進行，其可讓患者生理、心理方面的各項合理性護理需求得到滿足，提高其治療依從性，并對術后康復起到促進作用，保持生命體征穩定，提升生活質量和預后[3-4]。

此次研究中，實驗組并發癥發生率要比對照組的低，術后生命體征恢復時間、住院時間要比對照組的短，兩組統計學差異顯著（P<0.05）。可見老年性重癥心臟瓣膜置換術后積極開展全面護理干預，有利于促進生命體征恢復，降低并發癥發生率，加快病情康復。

參考文獻

閆秀英.預防性護理對重癥心臟瓣膜病術后并發癥的影響研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（08）：1381-1382.

馬彥欣.對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后采用ICU護理效果的分析與探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（06）：781-782.

譚越，鐘萬芳，趙慶蓮，等.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后ICU綜合護理價值評價[J].智慧健康，2019，5（09）：128-129.

馬靜，宗衛華，周利榮.循證護理對重癥風濕性心臟瓣膜置換術后患者的影響評價[J].黑龍江中醫藥，2018，47（03）：92-93.

吳雪.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后ICU護理方法及效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（S2）：143-145.

徐娜.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后ICU護理對策探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（48）：244.