老年呼吸重癥患者院內感染的護理措施及效果評價

岳靜

【摘 要】目的：分析老年呼吸重癥患者院內感染的護理措施及效果。方法：在2018年11月-2019年11月選擇我院68例老年呼吸重癥患者，隨機分組，優質組的34例行優質護理，普通組的34例行常規護理，觀察兩組院內感染情況及患者滿意度。結果：優質組患者院內感染發生率（2.94%）低于普通組（17.65%），P<0.05。優質組患者護理滿意度（94.12%）高于普通組（76.47%），P<0.05。 結論：對老年呼吸重癥患者實施優質護理，可減少院內感染發生率，促進護理滿意度的提升，效果顯著。

【關鍵詞】護理措施;院內感染;老年呼吸重癥

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0199-01

院內感染是在住院期間患者發生的感染，其類型較多，包括消化系統感染、呼吸道感染、泌尿系統感染等，一旦發生院內感染，會加重患者病情，導致住院時間的延長，增加患者經濟與心理負擔。老年呼吸重癥患者自身免疫力較差，且需采取輔助通氣治療，較多的感染途徑會增加患者的院內感染發生率，危及生命安全，此時實施護理干預，可減少院內感染的發生[1]。故本研究在2018年11月-2019年11月選擇我院68例老年呼吸重癥患者，旨在分析老年呼吸重癥患者院內感染的護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年11月-2019年11月選擇我院68例老年呼吸重癥患者，隨機分組，優質組（n=34）：其中有18例男性，16例女性，年齡63-85歲，平均年齡為（73.14±5.62）歲。普通組（n=34）：其中有20例男性，14例女性，年齡65-87歲，平均年齡為（74.66±5.27）歲。兩組無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：被確診為老年呼吸重癥的患者;簽署知情同意書的患者;依從性較高的患者;研究獲得倫理委員會批準。

排除標準：臨床資料不完整的患者;入院前即存在感染的患者;存在精神疾病的患者;合并感染性疾病的患者。

1.2方法

優質組：優質護理，內容如下：（1）排痰護理：老年呼吸重癥患者存在活動受限、排痰困難的情況，護理人員可指導患者保持正確排痰姿勢，若仍無法排痰，可在遵醫囑前提下刺激患者氣管，進行適當的按壓，或通過霧化吸入，促進患者順利排痰。（2）無菌護理：病房內時常通風，輸液架、門窗應用消毒液擦拭，氧氣濕化瓶中的滅菌用水保持每日更換。此外呼吸機在使用后應徹底消毒，以減少交叉感染的發生;患者排出的痰液及體液需及時處理，在治療時減少創傷性操作，避免傷口感染。（3）肺功能訓練：在治療期間，應指導老年呼吸重癥患者行慢走、散步鍛煉，促進肺活量的提升，同時督促患者早晚刷牙，保持口腔清潔。若患者存在呼吸困難、排痰不暢情況，可通過霧化吸入讓患者氣道保持濕潤狀態，繼而改善其肺功能。（4）用藥指導：患者用藥嚴格遵循醫囑執行，若患者存在院內感染，應及時隔離，行藥敏試驗，并選擇合適的抗生素藥物治療，避免病情惡化。

普通組：常規護理，即抗感染護理、呼吸道護理等。

1.3觀察指標

觀察兩組院內感染情況及患者滿意度。院內感染：下呼吸道感染、上呼吸道感染等。滿意度：非常滿意、基本滿意、不滿意，依據為本院自制量表，向患者發放問卷并回收分析。

1.4統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1觀察兩組院內感染情況

優質組患者院內感染發生率（2.94%）低于普通組（17.65%），P<0.05。

2.2觀察兩組護理滿意度

優質組患者護理滿意度（94.12%）高于普通組（76.47%），P<0.05。

3 討論

老年呼吸重癥患者自身免疫力低下，需長期臥床休息，臨床多采用抗菌藥物治療，加之靜脈滴注等侵入性操作會增加院內感染的發生率。若老年呼吸重癥患者合并院內感染，會降低心功能，導致機體電解質紊亂，其生命安全受到威脅，需輔以護理干預，以挽回患者生命。優質護理將老年呼吸重癥患者的病情作為依據，開展多角度護理，可有效避免院內感染，縮短患者恢復時間，減輕其心理壓力[2]。由于老年呼吸重癥患者的活動受限，護理人員需及時清除患者呼吸道分泌物，面對排痰困難的患者，可選擇霧化吸入、氣管刺激等方式，讓患者及時排出痰液。老年呼吸重癥患者較差的免疫力，要求護理人員保持無菌護理，病房內均使用消毒液清潔，在呼吸機治療后，堅持徹底消毒，并及時處理患者痰液及體液，避免感染的發生。在護理人員指導下，讓老年呼吸重癥患者進行肺功能訓練及口腔清潔，可提升肺功能，減少排痰不暢、交叉感染等情況的發生[3]。本研究中，優質組患者院內感染發生率（2.94%）低于普通組（17.65%），護理滿意度（94.12%）高于普通組（76.47%），P<0.05。可見優質護理的實施，能促進老年呼吸重癥患者護理滿意度的提升，院內感染發生率也有所降低，實現了更高的安全性和有效性。

綜上所述，老年呼吸重癥患者實施優質護理后，其院內感染發生率顯著降低，且護理滿意度較高，可推廣使用。

參考文獻

陳立梅.老年呼吸重癥患者院內感染的護理要點分析及效果評價[J].中國醫藥指南，2018，16（16）：266-267.

王華.老年呼吸重癥患者采用院內感染防護的臨床效果[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：227.

徐家英.老年呼吸重癥患者院內感染的護理要點分析及效果評價[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：253-254.