集束化護理對重癥急性胰腺炎患者胃腸功能障礙的影響分析

張敏

【摘 要】目的：觀察集束化護理對重癥急性胰腺炎患者胃腸功能障礙的影響。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例重癥急性胰腺炎患者為本次研究對象，按照是否應用集束化護理將所有患者分為對照組（33例：行常規護理）與實驗組（33例：行集束化護理），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者入院好腹痛緩解耗時、入院后首次排氣時間、入院后首次排便時間、平均住院時間均早于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥急性胰腺炎患者集束化護理干預有利于患者胃腸功能恢復。

【關鍵詞】集束化護理;重癥急性胰腺炎;胃腸功能障礙

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0191-01

重癥急性胰腺炎患者在胰液自身消化作用下胰腺細胞壞死，致使局部出現炎癥反應，胰腺毛細血管通透性增強，大量體液外滲致使機體有效循環血量減少，腹內壓升高，致使患者出現腹痛、腹脹等癥狀，以致患者出現胃潴留、腸麻痹等胃腸功能障礙[1]。本次研究為論證集束化護理對重癥急性胰腺炎患者預后造成的影響，比較我院2018年7月-2019年7月66例重癥急性胰腺炎患者中分別行常規護理以及集束化護理兩種不同護理干預方案患者預后情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組一般資料：33例重癥急性胰腺炎患者（男18例，女15例），年齡在45歲至75歲，中位年齡為（53.32±1.12）歲，患者發病至入院耗時在1h至3h，平均病程在（2.14±0.12）h。對照組一般資料：33例重癥急性胰腺炎患者（男17例，女16例），年齡在44歲至78歲，中位年齡為（53.28±1.11）歲，患者發病至入院耗時在1h至4h，平均病程在（2.114±0.14）h。兩組患者性別、中位年齡以及平均病程等指標經統計學驗證無明顯差異，P值超過0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中重癥急性胰腺炎以及胃腸功能障礙臨床診斷標準，①患者均伴有腹痛、腹脹、惡心嘔吐等胃腸不適癥狀，腸道蠕動減慢、腸鳴音消失或接近消失。②白細胞計數、血尿淀粉酶均升高且超過正常水平，血清鈣低于2.12mmol/L。（2）患者入院時神志清晰且表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并膿毒癥或腹腔感染患者。（2）排除合并腸梗阻、腸腫瘤、消化道出血等其他胃腸道疾病患者。（3）排除參與本次研究前3個月有腹部手術史患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規護理）：患者入院后護理人員在醫囑指導下協助患者行胃腸減壓、補液抑酸、抑制胰酶活性、抗感染、胃腸外營養支持等常規護理，在患者治療過程中密切關注患者血壓、心率、尿量以及血氣分析等相關參數變化情況，患者每日輸液量應控制在3000mL-6000mL。

1.3.2實驗組（集束化護理）：（1）社會支持護理與心理干預：患者入院后護理人員應與患者家屬溝通，在全面了解患者既往病史、過敏史等基本信息的前提下，安撫患者家屬，協同患者家屬安撫患者情緒，促使患者可自患者家屬身上得到支持與慰藉。此外，護理人員列舉入院治療成功案例，增強患者對臨床治療的信心。（2）營養干預：重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙患者由于腸道蠕動減弱，患者可出現腹痛、腹脹等癥狀，胃腸減壓、禁食治療過程中患者無法通過正常飲食攝入足夠的能量與營養，可擾亂腸道正常菌群，且影響機體各臟器正常功能。護理人員在醫囑指導下應給予患者早期營養支持干預，借助腸內營養支持以及腸外營養支持等方式為患者提供足夠的能量，維持腸道正常菌群，在腸內營養支持過程中護理人員應逐漸增加腸內營養液容量，待患者機體適應后逐漸加快營養液給藥量。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者入院后腹痛緩解時間、入院后首次排氣時間、入院后首次排便時間以及平均住院時間。

1.5統計學處理

SPSS21.0軟件系統處理相關數據，（-x±s）表示的數據用t 檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者臨床診療指標（見表1），實驗組腹痛緩解時間早、入院后首次排氣時間以及入院后首次排便時間均早于對照組，平均住院時間比對照組短。

3 討論

重癥急性胰腺炎患者胰腺細胞損傷，致使胰腺局部炎癥因子大量分泌，胰液是飲食物消化重要消化液，胰腺組織充血、膿腫可影響飲食物消化，繼而降低腸道動力，在炎癥因子影響下腸道屏障損傷，以致胃腸功能障礙[2]。重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙患者常規護理干預過程中護理人員在醫師醫囑指導下完成相關給藥、護理措施，患者被動接受相關診療護理干預，護患之間的溝通少。若未及時行有效治療可危及個體生命，患者家屬以及患者在入院后可出現躁動、焦慮等負面情緒，負面情緒以及錯誤認知可降低患者臨床診療依從性[3]。

集束化護理干預基于常規護理，在循證醫學的基礎上，結合患者心理、認知以及營養學等相關內容，完善臨床護理，安撫患者及患者家屬負面情緒，增進患者、患者家屬疾病認知的同時注重患者治療過程中機體營養變化[4]。本次研究顯示實驗組患者胃腸道功能恢復快，腹痛緩解時間、入院后首次排氣時間以及入院后首次排便時間均早于對照組，且平均住院時間短。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者集束化護理有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

李新梅.重癥急性胰腺炎集束化護理與早期腸內營養干預[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（22）：121-123.

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仲素琴，陳曉芳.集束化護理聯合中醫護理干預在急性胰腺炎患者中的應用效果[J].當代護士，2018，25（9）：103-105.

張清云.集束化護理在75例重癥急性胰腺炎中的應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2016，28（3）：237-238.