甲狀腺手術中甲狀旁腺保護及術后低鈣血癥的處理

李佳芝

【摘 要】目的：探究甲狀腺手術過程保護甲狀旁腺的措施及術后出現低鈣血癥的處理方法。方法：選取于2018年5月至2019年8月在我院接受甲狀腺手術治療的86例患者作為本次實驗的研究對象，根據患者病癥情況的不同，分別采用了單側腺葉全切術、雙側腺葉全切術、單側腺葉部分切除術等五種手術方法，在術后比較患者的甲狀旁腺保護情況及低鈣血癥發生率。結果：據本次實驗來看，86例患者中，共出現了25例術后低鈣血癥患者，發生率（29.06%）。結論：甲狀腺手術后，患者出現低鈣血癥的發生率極高，醫護人員應加強對患者生命體征的監測，有針對性的為患者補充鈣質，以緩解低鈣血癥對患者身體的帶來的危害。

【關鍵詞】甲狀腺手術;甲狀旁腺保護;低鈣血癥;處理方法

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1002-8714（2020）04-0158-01

前言：當前時代背景下，在多種因素的影響下，甲狀腺類疾病患者的數量在逐年增加，給患者的生理、心理帶來了較大的傷害。常見甲狀腺類疾病中，一般為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退兩種，均屬于內分泌類失調所引起的病癥，會使患者出現情緒暴躁、失眠的情況，長此以往會對患者的身體器官造成較大的傷害。臨床上對于甲狀腺類疾病的治療方式主要是手術治療，而在手術過程中或多或少的會損傷患者的甲狀旁腺，以至于激素分泌不足引發低鈣血癥。如今醫療衛生技術發展速度較快，在手術過程會加強對甲狀旁腺的保護，從而降低術后并發癥發生率;同時，若患者依然出現低鈣血癥，可及時采取針對性處理措施。本文圍繞甲狀腺手術過程中的甲狀旁腺保護及低鈣血癥處理措施進行了詳細分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次對照實驗中，研究對象共有86例，均存在甲狀腺類疾病，為我院于2018年5月至2019年8月收治，據調查，患者均符合入組標準，且除本身甲狀腺類疾病外，不存在精神類病史、肝腎功能不全等情況。86例患者中，男性45例，女性41例，最小年齡23歲，最大年齡65歲，平均年齡（51.23±2.48）歲。

1.2方法

在甲狀腺手術開始前，要詳細了解患者病癥的具體情況，并根據具體情況來實施不同類型的手術治療，本次實驗中，手術方式主要有雙側腺葉全切術、雙側腺葉次全切術、單側腺葉部分切除術等五種[1]。

甲狀腺手術實施過程中，保護甲狀旁腺十分重要，關乎著術后患者的身體健康。在保護甲狀旁腺時，每一名醫護人員均要嚴格按照相關標準來對患者實施保護措施[2]。由于甲狀旁腺位置比較特殊，位于甲狀腺后方，因此極易在手術過程中損傷甲狀旁腺，對此，必須要提前了解患者甲狀旁腺的具體情況，并在手術過程中對甲狀腺下動脈分支實施結扎或切斷，并注意周圍甲狀旁腺毛細血管安全性，不得碰觸。最后，在對腺葉切除后要詳細檢查，無誤后止血縫合。

患者在甲狀腺手術后，有較大可能會出現低鈣血癥，且根據手術過程中對甲狀旁腺損害程度的不同而呈現出不同程度的低鈣血癥。若手術過程中對甲狀旁腺的損害較大，可能會造成甲狀旁腺不再正常分泌甲狀旁腺激素，以至于患者體內鈣平衡失衡，從而產生低鈣血癥。患者低鈣血癥較輕、較重均可以使用葡萄糖酸鈣、氯化鈣治療，同時后者可增加維生素D3的應用;而對于術后永久性的低鈣血癥，則可以采用鈣劑、維生素D的補充進行治療。此外，醫護人員還應對患者實施健康知識及注意事項的宣教，使患者在日常生活中要保持飲食均衡，根據醫囑選擇食物類型[3]。

1.3觀察指標

本次實驗中的觀察指標以患者術后低鈣血癥發生率為準。

1.4統計學處理

實驗過程中采用SPSS23.0作為統計學處理工具，并使用（%）表示其發生率。

2 結果

3 討論

甲狀腺是人體中重要的激素分泌器官，通過分泌甲狀腺激素來對機體內環境起到平衡作用，位于人體脖頸部位。目前，甲狀腺類疾病患者逐漸增加，常規藥物保守治療效果相對較差，而隨著醫療衛生技術的進步，可通過甲狀腺手術進行治療。手術過程中，主要是為患者切除甲狀腺體，但在術后患者易出現低鈣血癥情況，究其原因是手術過程中對甲狀旁腺造成了傷害，而甲狀旁腺在機體中能夠分泌甲狀旁腺激素，對調節體內鈣平衡有關鍵性作用，手術過程中對甲狀旁腺造成傷害便會影響甲狀旁腺的影響，從而出現低鈣血癥[4]。

如今，由于患者的病癥情況的不同，手術切除部位也不相同，而據調查情況來看，不同的手術方式也會對患者的甲狀旁腺造成傷害。甲狀旁腺位于甲狀腺后方，其周邊有著豐富的毛細血管，均屬于甲狀旁腺血供組織，手術過程中極易對其毛細血管造成損傷，進而影響甲狀旁腺正常血供，阻礙了其分泌甲狀旁腺激素，從而提高了低鈣血癥發生率。

據本次實驗情況來看，若患者在甲狀腺手術后出現低鈣血癥，應及時為患者補鈣可以有效提高對低鈣血癥的處理效率。同時，醫護人員在患者術后要密切關注患者的生命體征變化，尤其是血鈣指標，并有針對性的處理。

參考文獻

陳祥潔.甲狀旁腺激素水平及下降率預測甲狀腺乳頭狀癌術后低鈣血癥的價值[D].大連醫科大學，2018.

張一鳴，蔡相軍，李醫明.甲狀腺術中甲狀旁腺的識別與保護及術后低鈣血癥的診斷與治療[J].醫學綜述，2018，24（02）：347-351.

曲言正，劉鑫彥，周少東.甲狀腺外科手術中甲狀旁腺的功能保護和低鈣血癥的處理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（A3）：52-53.

李文強，呂娟，王凱輝.甲狀腺手術中甲狀旁腺損傷的預防和術后低鈣血癥的治療[J].河南外科學雜志，2014，20（02）：2-4.